Дистанционная лучевая терапия — неинвазивное радиотерапевтическое лечение рака

Дистанционная лучевая терапия (EBRT) заключается в направленной подаче ионизирующего излучения — обычно высокоэнергетических рентгеновских лучей или фотонов, а иногда протонов или электронов — с помощью аппарата под названием линейный ускоритель. Оборудование перемещается вокруг пациента, направляя лучи на опухоль под разными углами без прямого контакта с кожей.

Современная EBRT использует передовые методы компьютерного планирования и визуализации, такие как радиотерапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и радиотерапия под визуальным контролем (IGRT). Эти технологии позволяют плотно сопоставлять пучки излучения с трехмерными контурами опухоли. Такая прецизионность обеспечивает максимальную терапевтическую дозу в злокачественной ткани при минимальной лучевой нагрузке на соседние здоровые органы.

EBRT — это универсальный метод, применяемый с радикальной, адъювантной или паллиативной целью. Понимание принципа работы EBRT помогает настроиться на регулярные ежедневные визиты и подготовиться к ожидаемым местным побочным реакциям, таким как покраснение кожи или общая утомляемость. Метод позволяет уничтожать первичные опухоли, подавлять микроскопические очаги, оставшиеся после операции, или облегчать боль при метастазах, значительно улучшая качество жизни.

Перед началом лечения пациенты проходят процедуру предлучевой КТ-топометрии, иногда в сочетании с МРТ или ПЭТ, для картирования контуров опухоли. Хотя само облучение не является диагностическим тестом, ответ на терапию отслеживают по контрольным снимкам и уровням опухолевых маркеров, таких как PSA при раке предстательной железы или CEA при раке кишечника.

EBRT применяется при множестве злокачественных новообразований. Ее часто используют при раке молочной железы, предстательной железы, легких и колоректальном раке. Она играет ключевую роль при опухолях головы и шеи, опухолях головного мозга, гинекологическом раке и саркомах мягких тканей, а также для снятия боли при вторичных метастазах в кости.

EBRT нередко комбинируют с химиотерапией в виде одновременной химиолучевой терапии для повышения чувствительности раковых клеток к лучевому повреждению. Ее могут назначать неоадъювантно для уменьшения опухоли перед хирургической резекцией или после операции в качестве адъювантного этапа для уничтожения оставшихся микроскопических клеток и снижения риска рецидива.