Экстравазация — случайное попадание химиопрепарата в ткани

Экстравазация означает непреднамеренное проникновение внутривенного раствора в периваскулярные или подкожные ткани в процессе введения. В онкологии такие инциденты классифицируют в зависимости от химических свойств препарата: раздражающие средства вызывают воспаление, чувство жара и боль по ходу вены, тогда как кожно-нарывные средства (везиканты) могут приводить к тяжелому повреждению клеток, образованию пузырей и некрозу тканей.

К способствующим факторам относятся хрупкость вен, движения во время инфузии или смещение внутривенного катетера либо иглы центральной линии. Медицинский персонал строго соблюдает протоколы безопасности инфузий, включая регулярный осмотр места введения и проверку обратного тока крови, чтобы предотвратить и быстро купировать любую подозреваемую утечку.

Раннее распознавание экстравазации помогает избежать стойких осложнений со стороны мягких тканей, рубцевания и задержек в лечении рака. Хотя современные сестринские стандарты делают экстравазацию редким событием, немедленные действия позволяют врачам остановить инфузию, аспирировать остатки препарата и ввести специфические антидоты. Четкая информированность позволяет сразу сообщить о дискомфорте, помогая устранить небольшие проблемы до развития серьезного повреждения.

Экстравазация диагностируется клинически — путем немедленного визуального осмотра и оценки симптомов, а не с помощью лабораторных анализов. При подозрении на утечку вокруг имплантированного центрального катетера или порт-системы могут выполняться рентгенологические исследования, такие как флюороскопия или контрастная венография, для проверки целостности системы и определения масштаба утечки жидкости.

Экстравазация не ограничена конкретным типом рака, а может произойти при системном внутривенном введении химиотерапии при опухолях молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких, гинекологических или онкогематологических заболеваниях. Особую настороженность требуют препараты-везиканты, такие как антрациклины, алкалоиды барвинка или таксаны, независимо от того, вводятся ли они через периферический катетер или венозную порт-систему.

При возникновении экстравазации требуется немедленно остановить инфузию, попытаться аспирировать остатки жидкости и приподнять конечность. В зависимости от конкретного препарата прикладывают холодные или теплые компрессы. Могут быть введены специфические антидоты, такие как dexrazoxane при экстравазации антрациклинов или hyaluronidase при утечке алкалоидов барвинка, после чего сосудистый доступ безопасно устанавливают на другом участке.