Химиотерапия — системная лекарственная терапия рака

Химиотерапия охватывает широкий класс фармакологических средств, нарушающих цикл клеточного деления. Поскольку злокачественные клетки размножаются быстрее и обладают меньшим количеством механизмов генетической репарации по сравнению с большинством здоровых клеток, они избирательно уязвимы для цитотоксических соединений. Эти препараты действуют посредством различных биохимических механизмов, включая повреждение нитей ДНК, ингибирование ферментов репликации клеток или предотвращение формирования веретена деления во время митоза.

В зависимости от клинической ситуации химиотерапия может быть назначена в качестве основного радикального лечения, неоадъювантной терапии для уменьшения размеров опухоли перед хирургической резекцией или адъювантной терапии для эрадикации микроскопической резидуальной болезни. Лечение часто проводится повторяющимися циклами, что обеспечивает здоровым тканям достаточные интервалы для восстановления между дозами и позволяет контролировать токсичность.

Химиотерапия зачастую составляет основу комплексного лечения рака. Решение о проведении химиотерапии принимается путем взвешивания ожидаемой терапевтической пользы и потенциальных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов. Понимание вашего конкретного режима терапии позволяет заранее подготовиться к запланированным циклам, отслеживать ожидаемые нежелательные реакции и своевременно обсудить сопутствующие поддерживающие средства, такие как противорвотные препараты. Вместе со своими лечащими врачами вы сможете определить реалистичные цели лечения — будь то достижение длительной ремиссии, облегчение симптомов или продление жизни.

Перед началом химиотерапии выполняются общий анализ крови, биохимические показатели функции почек и печени для подтверждения физиологической готовности организма. Для режимов на основе anthracycline может потребоваться кардиологическое обследование, например эхокардиография. Фармакогеномическое тестирование, включая исследование гена DPYD перед назначением 5-fluorouracil или capecitabine и тест на UGT1A1 перед применением irinotecan, помогает выявить индивидуальные метаболические особенности, повышающие риск тяжелой токсичности, и позволяет персонализировано скорректировать дозы.

Химиотерапия широко применяется при гематологических злокачественных новообразованиях и солидных опухолях. Она служит краеугольным камнем в лечении лейкозов, лимфом, рака молочной железы, колоректального рака, рака яичников и мелкоклеточного рака легкого. При некоторых злокачественных опухолях, таких как рак яичка и лимфома Ходжкина, химиотерапия обеспечивает высокую частоту излечения даже на распространенных стадиях. При других распространенных солидных опухолях она помогает сдерживать опухолевую массу и улучшать качество жизни.

Химиотерапия часто комбинируется с другими методами лечения. В рамках химиолучевой терапии она действует как радиосенсибилизатор, усиливая местное воздействие радиации. Ее также регулярно сочетают с таргетной терапией или иммунотерапией ингибиторами контрольных точек для усиления противоопухолевого ответа. При развитии токсических реакций, таких как цитопении, пациенту могут быть назначены поддерживающие препараты, например гранулоцитарные колониестимулирующие факторы, либо скорректированы дозировки химиопрепаратов для обеспечения безопасности лечения.