CHUV — Lausanne University Hospital | Krebsversorgung

Zusammenfassung

Die Krebsversorgung am CHUV verbindet fachübergreifende Krankenhausleistungen mit Laborforschung und klinischer Forschung. Zu seinen Partnern gehören das Ludwig Institute for Cancer Research und das Netzwerk Swiss Cancer Center Léman, die Arbeiten in den Bereichen Immuntherapie, Präzisionsonkologie und zelluläre Therapien unterstützen. CAR-T-Therapie und Melanomforschung mit tumorinfiltrierenden Lymphozyten, kurz TIL, sind relevante Bereiche. Diese Ansätze richten sich jedoch an unterschiedliche Patientengruppen und sind nicht austauschbar. Ein als Richtwert genanntes Studienportfolio von rund 220 aktiven klinischen Studien in der Onkologie weist auf umfangreiche Forschungsaktivitäten hin, belegt aber weder eine laufende Aufnahme von Teilnehmenden noch den Zugang für einen bestimmten Patienten. Bei Anfragen aus dem Ausland sollten die diagnosespezifische Expertise, die Prüfung der Unterlagen, die Eignung für eine Behandlung oder Studie, die voraussichtliche Aufenthaltsdauer in der Schweiz und die Organisation der Nachsorge im Mittelpunkt stehen.

Das Wichtigste

Das CHUV ist ein Universitätskrankenhaus in Lausanne, dessen Krebsversorgung in ein breites Angebot spezialisierter Krankenhausversorgung eingebettet ist.
Zu den relevanten krankheitsspezifischen Programmen gehören Blutkrebserkrankungen, Lymphome, Melanome und Brustkrebs.
Immuntherapie, CAR-T und Präzisionsonkologie sind Optionen für ausgewählte Patienten, keine allgemeingültigen Behandlungsempfehlungen.
Die Zahl von rund 220 aktiven onkologischen Studien dient als Richtwert und bedeutet nicht, dass alle Studien Teilnehmende aufnehmen.
Die Verbindungen zum Ludwig Institute und die Herstellung von Zelltherapieprodukten unterstützen die Forschung, darunter Programme zu Melanomen und zur TIL-Therapie.
Internationale Patienten sollten vor einer Reisebuchung die Zusage zur Behandlung, die Finanzierung und die Nachsorge klären.

Überblick

Das CHUV ist das Universitätskrankenhaus für Lausanne und den Kanton Waadt und akademisch mit der University of Lausanne verbunden. Seine Geschichte ist in der kantonalen Krankenhausversorgung und der Entwicklung der Universitätsmedizin verwurzelt. Heute ist die Krebsversorgung Teil eines großen Allgemeinkrankenhauses und nicht einer eigenständigen, ausschließlich onkologischen Einrichtung.

In diesem Umfeld arbeiten Onkologie und Hämatologie mit Chirurgie, bildgebender Diagnostik, Pathologie, Strahlentherapie und weiteren Fachbereichen zusammen. Patienten mit komplexen Erkrankungen benötigen möglicherweise die Betreuung durch mehrere Abteilungen, darunter Intensivmedizin, Infektiologie oder Rehabilitation. Welche Fachbereiche beteiligt sind, hängt von der Krebserkrankung, der vorgeschlagenen Behandlung und weiteren gesundheitlichen Problemen ab.

Das CHUV gehört zum Netzwerk Swiss Cancer Center Léman, das Krebsforschung und klinische Expertise in der gesamten Genferseeregion verbindet. Seine Partnerschaft mit dem Ludwig Institute unterstützt die translationale Forschung: Dabei sollen Erkenntnisse aus dem Labor in die klinische Erprobung überführt werden. Die Herstellung von Zelltherapieprodukten ist ein wichtiger Bestandteil dieses Forschungsumfelds. Die Herstellungsmöglichkeiten allein belegen jedoch nicht, dass eine Behandlung für einen einzelnen Patienten verfügbar ist.

Schwerpunkte

Blutkrebserkrankungen und Lymphome sind wichtige Bereiche der spezialisierten Versorgung. Zur Abklärung können eingehende pathologische Untersuchungen, eine Immunphänotypisierung und molekulare Tests gehören, um Erkrankungen voneinander zu unterscheiden, die sehr unterschiedliche Behandlungen erfordern. Bei einigen wieder aufgetretenen oder therapieresistenten Blutkrebserkrankungen kann eine Prüfung der Eignung für eine Zelltherapie sinnvoll sein. Ob eine CAR-T-Therapie infrage kommt, hängt von der genauen Diagnose, den bisherigen Behandlungen, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den geltenden Zulassungs- oder Studienkriterien ab.

Das Melanom ist ein Schwerpunkt der Immuntherapieforschung am CHUV, einschließlich der Arbeiten zu tumorinfiltrierenden Lymphozyten. Dies ist von der Standardbehandlung des Melanoms zu unterscheiden: Ein Forschungsprogramm bedeutet nicht, dass eine TIL-Therapie routinemäßig für jeden Patienten verfügbar ist. Bei Brustkrebs müssen das Stadium, die Hormonrezeptoren, der HER2-Status und weitere relevante Merkmale beurteilt werden, um Operation, Strahlentherapie und systemische Behandlung zu planen. Diese hervorgehobenen Programme bilden keine vollständige Liste der am Krankenhaus behandelten Krebserkrankungen.

Verfügbare Behandlungen

Die Behandlungsplanung erfolgt fachübergreifend und kann Operationen, Strahlentherapie und systemisch wirkende Medikamente kombinieren. Die Gewichtung hängt davon ab, ob Heilung, langfristige Krankheitskontrolle oder die Linderung von Beschwerden angestrebt wird. Auch bei einer Überweisung für eine innovative Behandlung sollten etablierte Möglichkeiten, unterstützende Maßnahmen und die Wünsche des Patienten geprüft werden.

Zur Immuntherapie gehören Medikamente, die das Immunsystem dabei unterstützen, Krebszellen zu erkennen oder anzugreifen. Sie ist für ausgewählte Krebserkrankungen und klinische Situationen geeignet, kann jedoch entzündliche Nebenwirkungen verursachen, die Organe wie Lunge, Darm oder hormonbildende Drüsen betreffen. Patienten benötigen klare Hinweise zu Symptomen, die dringend abgeklärt werden müssen, sowie Zugang zu einer ärztlichen Beurteilung während und nach der Behandlung.

CAR-T nutzt veränderte Immunzellen und kommt hauptsächlich bei ausgewählten Blutkrebserkrankungen infrage. Die Therapie umfasst die Prüfung der Eignung, die Zellentnahme, die Herstellung, eine vorbereitende Behandlung und die anschließende Überwachung. Zu den schweren Komplikationen können ein Zytokinfreisetzungssyndrom und neurologische Auswirkungen gehören. TIL-Ansätze verwenden Immunzellen aus Tumorgewebe und folgen einem anderen Ablauf; ihre Verfügbarkeit und ihr Forschungsstand müssen gesondert geprüft werden.

Die Präzisionsonkologie nutzt Tumormerkmale, teilweise einschließlich genomischer Befunde, als Grundlage für Behandlungsentscheidungen. Tests können ein etabliertes zielgerichtetes Medikament aufzeigen, auf eine mögliche Studie hinweisen oder keinen therapeutisch nutzbaren Befund ergeben. Der Zugang hängt außerdem von der klinischen Eignung, dem Zulassungsstatus und der Finanzierung ab. Weder eine molekulare Übereinstimmung mit einem Therapieansatz noch der Zugang zu hoch entwickelten Untersuchungsverfahren garantiert einen Nutzen.

Klinische Studien

Das onkologische Forschungsportfolio des CHUV wird mit rund 220 aktiven klinischen Studien beschrieben. Diese Zahl ist ein Richtwert und keine überprüfte aktuelle Zahl der Studien, die Teilnehmende aufnehmen. Sie verändert sich, wenn Studien beginnen, pausieren oder enden. Eine aktive Studie kann sich bereits in der Nachbeobachtungsphase befinden, statt neue Teilnehmende aufzunehmen. Zu den relevanten Bereichen gehören Immuntherapiestudien in frühen Phasen, zelluläre Therapien und diagnosespezifische Studien.

Studien in frühen Phasen untersuchen in erster Linie Sicherheit, Dosierung und biologische Aktivität, teilweise zusammen mit ersten Messgrößen zur Wirksamkeit. Es sollte nicht davon ausgegangen werden, dass sie bessere Ergebnisse als eine Standardbehandlung bieten. Die Eignung zur Teilnahme hängt häufig von der Tumorart, Biomarkern, bisherigen Therapien, der Organfunktion und dem zeitlichen Abstand zur letzten Behandlung ab.

Internationale Patienten sollten vor einer Reise um eine diagnosespezifische Prüfung geeigneter Studien bitten. Das Forschungsteam muss bestätigen, dass ein Platz verfügbar ist, die Eignung gemäß Studienprotokoll vorliegt, welche Voruntersuchungen erforderlich sind und ob eine Teilnahme aus dem Ausland möglich ist. Die Häufigkeit der Reisen, ungeplante Untersuchungen, die Behandlung von Komplikationen und die Zuständigkeit für die Kosten sollten im Rahmen der Aufklärung und Einwilligung geklärt werden.

Praktische Hinweise für internationale Patientinnen und Patienten

Beginnen Sie mit einer kurzen medizinischen Zusammenfassung Ihres behandelnden Onkologen, die Diagnose, Stadium, bisherige Behandlungen, aktuellen Zustand und den Grund für die gewünschte Einschätzung durch das CHUV enthält. Fragen Sie, ob die Unterlagen vor einem persönlichen Besuch geprüft werden können und ob pathologische Befunde oder Bildaufnahmen erneut beurteilt werden müssen. Unterbrechen Sie eine wirksame Behandlung im Heimatland nicht, während Sie auf eine Entscheidung warten, es sei denn, die behandelnden Teams stimmen dem zu.

Vergleichen Sie den vorgeschlagenen Behandlungsweg mit der vor Ort verfügbaren Versorgung, einschließlich des voraussichtlichen Nutzens, der Belastungen und der Unsicherheiten. Bitten Sie um einen schriftlichen Kostenvoranschlag und klären Sie die Genehmigung durch Ihre Versicherung, die Unterkunft, den Bedarf an einer Begleitperson und die Zuständigkeiten für die Nachsorge. Zelltherapien und Studien können einen längeren Aufenthalt in Krankenhausnähe erfordern als ein regulärer Beratungstermin. Vereinbaren Sie, wer bei dringenden Problemen sowohl in der Schweiz als auch nach Ihrer Rückkehr ins Heimatland die Versorgung übernimmt.

Kontaktinformationen

Die folgenden Kontaktdaten stammen aus den offiziellen Informationen der Klinik für internationale Patientinnen und Patienten.

Standort: Lausanne, Schweiz

E-Mail: international@chuv.ch

Telefon: +41 21 314 11 11

Website: https://www.chuv.ch

Unterstützte Sprachen: Französisch, Englisch, Deutsch, Italienisch

Zweitmeinung aus der Ferne: Verfügbar

Prüfen Sie die aktuellen Kontaktdaten stets auf der offiziellen Website der Klinik, bevor Sie medizinische Unterlagen versenden, und schicken Sie niemals Dokumente an eine ungeprüfte Adresse.

Fragen von Patientinnen und Patienten

Welches Team würde meine Diagnose prüfen, und kann es meine Unterlagen vor meiner Reise beurteilen?
Handelt es sich bei der vorgeschlagenen Behandlung um eine Standardbehandlung, eine Anwendung außerhalb der Zulassung oder eine Behandlung im Rahmen einer klinischen Studie?
Komme ich für CAR-T, TIL-Forschung oder einen anderen immuntherapeutischen Ansatz infrage?
Welche Gewebeproben für die Pathologie, Bildaufnahmen und molekularen Befunde benötigen Sie?
Welche Kosten müsste ich oder meine Versicherung übernehmen?
Wie lange müsste ich möglicherweise in der Nähe des Krankenhauses bleiben, und würde ich eine Betreuungsperson benötigen?
Welche Regelungen für Dolmetschleistungen, Notfallversorgung und Nachsorge können im Voraus vereinbart werden?

Häufige Fragen

Wie können internationale Patienten eine Überweisung veranlassen?

Ermitteln Sie über die offizielle Website des CHUV die zuständige Fachabteilung und fragen Sie nach, wie onkologische Überweisungen aus dem Ausland bearbeitet werden. Eine Überweisung Ihres behandelnden Onkologen kann helfen, die medizinische Fragestellung und die Dringlichkeit zu erläutern. Klären Sie den vorgeschriebenen Übermittlungsweg, bevor Sie sensible Unterlagen versenden. Möglicherweise muss das Krankenhaus den Fall zunächst prüfen, bevor es einen Termin anbietet oder eine Behandlung in Betracht zieht. Eine Anfrage oder ein Vorgespräch ist noch keine Aufnahmezusage. Warten Sie mit der Reise, bis die nächsten Schritte geklärt sind.

Welche medizinischen Unterlagen sollte ich vorbereiten?

Stellen Sie eine aktuelle medizinische Zusammenfassung, pathologische Befunde, Angaben zum Krankheitsstadium, Behandlungsdaten und, soweit verfügbar, Dosierungen, Beurteilungen des Therapieansprechens, Ihre aktuellen Medikamente und relevante Blutwerte zusammen. Bei bildgebenden Untersuchungen sollten idealerweise neben den Befundberichten auch die eigentlichen Bilddateien vorliegen. Ergebnisse molekularer Tests können für eine zielgerichtete Behandlung oder die Prüfung der Studieneignung wichtig sein. Fragen Sie, ob Gewebeproben oder histologische Präparate benötigt werden und welche Dokumente übersetzt werden müssen. Nutzen Sie den vom Krankenhaus zugelassenen Übermittlungsweg und bewahren Sie Kopien für Ihr onkologisches Team im Heimatland auf.

Was sollte ich hinsichtlich Kosten und Versicherung erwarten?

Die Kosten hängen von der Abklärung, der Behandlung, dem Krankenhausaufenthalt, den Medikamenten und möglichen Komplikationen ab; ein allgemeines Profil kann keine verlässliche Schätzung liefern. Bitten Sie um eine schriftliche Erläuterung der voraussichtlichen Kosten, der Zahlungsbedingungen und der nicht eingeschlossenen Leistungen. Klären Sie direkt mit Ihrer Versicherung, ob die geplante Behandlung in der Schweiz übernommen wird und ob eine vorherige Genehmigung erforderlich ist. Die Teilnahme an einer Studie bedeutet nicht zwangsläufig, dass die gesamte Versorgung kostenlos ist: Für forschungsfinanzierte Maßnahmen, reguläre Behandlungen, Reisen und Unterkunft können unterschiedliche Finanzierungsregelungen gelten.

Welche sprachliche Unterstützung sollte ich organisieren?

Lausanne liegt in der französischsprachigen Schweiz, daher ist Französisch eine wichtige Arbeitssprache für Versorgung und Dokumentation. Gehen Sie nicht davon aus, dass jedes Beratungsgespräch, jedes Aufklärungsgespräch zur Einwilligung oder jede schriftliche Anweisung auf Englisch oder in Ihrer bevorzugten Sprache verfügbar ist. Fragen Sie das aufnehmende Team nach professionellen Dolmetschleistungen, übersetzten Informationen und den damit verbundenen möglichen Kosten. Bei komplexen Behandlungsentscheidungen ist eine professionelle Dolmetschperson vorzuziehen, statt sich ausschließlich auf Angehörige zu verlassen. Klären Sie, wie dringende Symptome außerhalb vereinbarter Termine mitgeteilt werden können.

Wie sollte ich Reise und Unterkunft planen?

Bitten Sie das Behandlungsteam, den voraussichtlichen Ablauf der Abklärung, die Behandlungstermine und den Überwachungszeitraum zu skizzieren, bevor Sie nicht erstattbare Buchungen vornehmen. Einige Therapien erfordern häufige Termine, eine Betreuungsperson oder einen Aufenthalt in erreichbarer Nähe des Krankenhauses nach der Entlassung. Klären Sie, ob das Team auf Unterkunftsmöglichkeiten hinweisen kann, ohne davon auszugehen, dass eine Unterkunft bereitgestellt wird. Besprechen Sie Ihre Flugtauglichkeit, gegebenenfalls geltende Visabestimmungen, die Medikamentenversorgung während der Reise und Vorkehrungen für unerwartete Verzögerungen. Ihr Rückreisedatum sollte sich nach ärztlicher Empfehlung richten und nicht nach einem starren Reiseplan wie bei einer Urlaubsreise.

Quellen

1.CHUV — Lausanne University Hospital: offizielle Website— CHUV
2.Informationen zur Krebsbehandlung und zu klinischen Studien— National Cancer Institute
3.Onkologische Leitlinien und Informationen für Patienten— European Society for Medical Oncology
4.Informationen zu Krebs und Gesundheit— World Health Organization

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