Dermatologe — Hautfacharzt in der Onkologie

Ein Dermatologe ist ein Arzt, der eine umfassende fachärztliche Weiterbildung in Dermatopathologie, Dermatochirurgie und konservativer Dermatologie absolviert hat. In der onkologischen Versorgung arbeiten Hautärzte in interdisziplinären Teams mit, um frühe Krebsvorstufen aufzuspüren, verdächtige pigmentierte oder unpigmentierte Hautveränderungen zu beurteilen, diagnostische Biopsien zu entnehmen und spezialisierte operative Eingriffe wie die mikrographische Chirurgie nach Mohs bei Hautkrebs in anspruchsvollen anatomischen Bereichen durchzuführen.

Über die Behandlung primärer Hauttumoren hinaus befasst sich das moderne Spezialgebiet der Onkodermatologie gezielt mit den dermatologischen Nebenwirkungen antineoplastischer Medikamente. Konventionelle Chemotherapien, zielgerichtete niedermolekulare Hemmstoffe (wie EGFR-Inhibitoren) und Immun-Checkpoint-Inhibitoren lösen regelmäßig quälende Hautreaktionen aus. Dermatologen identifizieren die Mechanismen dieser Reaktionen, verordnen zielgerichtete Lokaltherapien und schützen die Barrierefunktion der Haut, sodass die lebenswichtige systemische Krebstherapie fortgeführt werden kann.

Die Früherkennung von Hautkrebs durch eine fachärztliche dermatologische Untersuchung verbessert die Überlebenschancen erheblich, insbesondere bei aggressiven Erkrankungen wie dem malignen Melanom. Zudem können Hautreaktionen infolge von Immuntherapien und zielgerichteten Medikamenten das körperliche Wohlbefinden, den Schlaf und die psychische Stabilität massiv belasten. Die frühe Einbindung eines Dermatologen stellt sicher, dass unerwünschte Wirkungen zügig mit lokalen oder oralen Präparaten behandelt werden, wodurch voreilige Dosisreduktionen oder ein unnötiges Absetzen essenzieller Krebstherapien verhindert werden.

Dermatologen setzen nicht-invasive klinische Verfahren wie die Dermoskopie (Auflichtmikroskopie) ein, um die Pigmentarchitektur und Gefäßmuster auffälliger Hautläsionen zu beurteilen. Bei Malignomverdacht führen sie Stanz-, Shave- oder Exzisionsbiopsien durch. Das gewonnene Gewebe wird histopathologisch begutachtet und immunhistochemischen sowie molekulargenetischen Tests unterzogen (beispielsweise der Untersuchung auf Mutationen in BRAF, NRAS oder KIT beim Melanom), um passgenaue Therapieschritte einzuleiten.

Dermatologen behandeln sämtliche Arten von Hautkrebs, darunter das maligne Melanom der Haut, das Basalzellkarzinom und das kutane Plattenepithelkarzinom. Sie diagnostizieren auch seltenere Tumoren wie das Merkelzellkarzinom, das Dermatofibrosarcoma protuberans sowie kutane T-Zell- und B-Zell-Lymphome (wie die Mycosis fungoides). Darüber hinaus unterstützen sie Patienten, die wegen Lungen-, Darm-, Brust- oder Nierenkrebs therapiert werden und arzneimittelbedingte Hautreaktionen entwickeln.

Dermatologen gewährleisten die operative Versorgung lokalisierter Hautkrebserkrankungen, einschließlich weiter Nachexzisionen und mikrographischer Chirurgie nach Mohs. Bei Krebsvorstufen wie aktinischen Keratosen verordnen sie lokale Immunmodulatoren, photodynamische Therapien oder Kryotherapie. Bei der Behandlung von Nebenwirkungen einer Krebstherapie verordnen sie spezielle topische Kortikosteroide, orale Antibiotika, rückfettende Barrierecremes und Antihistaminika, um papulopustulöse Ausschläge oder Juckreiz wirksam zu beherrschen, ohne das onkologische Behandlungsschema zu gefährden.