IGRT — лучевая терапия под визуальным контролем

Лучевая терапия под визуальным контролем представляет собой высокотехнологичный метод облучения, объединяющий системы визуализации непосредственно с линейным ускорителем. Поскольку внутренние органы естественным образом смещаются, расширяются или сжимаются изо дня в день — из-за дыхания, пищеварения, наполнения мочевого пузыря или изменений веса, — положение опухоли никогда не бывает абсолютно статичным.

IGRT решает эту проблему за счет получения двух- или трехмерных изображений, таких как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ/CBCT), рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ), непосредственно перед подачей излучения. Компьютерная программа сравнивает эти актуальные снимки с исходными планами топометрии, позволяя медицинским физикам и радиационным онкологам вносить микрокорректировки в положение терапевтического стола или углы пучка перед началом сеанса.

Точность имеет первостепенное значение в современной радиационной онкологии. Ежедневно проверяя точные координаты опухоли, IGRT позволяет врачам уменьшить защитные отступы вокруг очага. Такое уменьшение радикально снижает радиационную нагрузку на окружающие здоровые органы, сводя к минимуму как сиюминутные побочные реакции, так и долгосрочные осложнения. Кроме того, это позволяет безопасно подводить более высокую дозу к самой опухоли, повышая шансы на успешный результат.

Хотя IGRT не требует биохимических маркеров, при ней часто используются физические метки. Небольшие рентгеноконтрастные золотые зерна или металлические клипсы (фидуциарные маркеры) иногда имплантируют внутрь или вблизи опухоли на этапе планирования. Во время каждого сеанса эти маркеры отчетливо видны на снимках, служа точными внутренними ориентирами.

IGRT незаменима при опухолях, расположенных в подвижных органах или рядом с ними. Она стандартно применяется при лечении рака предстательной железы, легкого, печени, гинекологических опухолей, рака мочевого пузыря, новообразований желудочно-кишечного тракта, а также опухолей головы и шеи, прилежащих к жизненно важным структурам, таким как спинной мозг или слюнные железы.

IGRT редко используется изолированно; она служит навигационной основой для других передовых методик радиотерапии, таких как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и стереотаксическая лучевая терапия (SBRT). Обеспечивая идеальную точность, IGRT позволяет безопасно комбинировать лучевое лечение с системной терапией, например химиотерапией или иммунотерапией.