Инцизионная биопсия — взятие образца опухоли

Инцизионная биопсия выполняется, когда опухоль слишком велика, глубоко расположена или находится в анатомически деликатной зоне, где ее полное удаление невозможно без обширной операции. В отличие от эксцизионной биопсии, целью которой является удаление всей патологической зоны вместе с чистыми краями, цель инцизионной биопсии — строго диагностическая. Процедура позволяет хирургической бригаде получить достаточный объем ткани с сохранением ее структуры, сберегая при этом соседние анатомические образования.

Хирург делает разрез на покрывающей опухоль коже или слизистой оболочке, визуализирует образование и аккуратно иссекает клиновидный фрагмент или столбик измененной ткани. Особое внимание уделяется тому, чтобы не нарушить естественные фасциальные футляры и не контаминировать зоны будущих хирургических разрезов. Впоследствии ткань фиксируют, нарезают на срезы и исследуют под микроскопом.

Эта процедура предотвращает преждевременные, калечащие или чрезмерно обширные операции до того, как врачи поймут, с чем имеют дело. При крупных образованиях мягких тканей, опухолях костей или новообразованиях головы и шеи точное определение типа и степени злокачественности опухоли определяет, показана ли операция вообще или же сначала следует провести химиотерапию или лучевую терапию для уменьшения опухоли. Грамотно спланированная инцизионная биопсия обеспечивает диагностическую ясность, необходимую для принятия этих важнейших решений, защищая при этом успех потенциальных будущих операций.

Процедура дает достаточное количество ткани, что позволяет патоморфологам провести всестороннюю оценку. Исследование включает стандартное окрашивание гематоксилином и эозином (H&E), расширенные панели иммуногистохимии, цитогенетическое тестирование и секвенирование нового поколения для поиска мутаций-мишеней.

Инцизионная биопсия чаще всего применяется при подозрении на саркомы мягких тканей и костей, где удаление всей массы при первичной диагностике может поставить под угрозу проведение органосохраняющей операции. Ее также регулярно используют при крупных опухолях молочной железы, опухолях головы и шеи, новообразованиях полости рта и обширных поражениях кожи, полное удаление которых привело бы к выраженным косметическим или функциональным дефектам.

Результат биопсии определяет окончательную тактику лечения. При подтверждении злокачественного процесса рубец от биопсии обычно иссекается во время последующей радикальной операции для предотвращения местного рецидива. Результаты помогают определить, что станет оптимальной последовательностью терапии: первичное хирургическое вмешательство, неоадъювантная химиотерапия или лучевая терапия.