Иммуногистохимия — тест с окрашиванием для выявления опухолевых клеток

Иммуногистохимия — это специализированный диагностический процесс, объединяющий принципы иммунологии и гистологии. Во время исследования патоморфологи наносят созданные в лаборатории антитела на тонкие срезы биопсийной ткани опухоли, помещенные на предметные стекла. Эти антитела связываются исключительно со специфическими целевыми антигенами или белками, вырабатываемыми опухолевыми клетками. Химическая метка или флуоресцентный краситель, прикрепленный к антителу, вызывает видимое изменение цвета под стандартным микроскопом в тех местах, где произошло связывание.

Поскольку разные типы клеток и опухолей вырабатывают различные наборы белков, такое избирательное окрашивание создает своеобразный «молекулярный отпечаток пальца» ткани. Помимо простого подтверждения наличия рака, иммуногистохимия позволяет патоморфологам различать злокачественные новообразования со схожей микроскопической картиной, определять первичный очаг метастатических опухолей и оценивать количество прогностических и предиктивных биомаркеров.

Точный диагноз — основа эффективного лечения рака. Иммуногистохимия дает важные сведения, которые напрямую влияют на определение стадии, оценку прогноза и выбор терапии. При многих злокачественных новообразованиях стандартную химиотерапию заменили или дополнили препараты, блокирующие определенные молекулярные пути. ИГХ-исследование показывает онкологу, есть ли в вашей опухоли биологические мишени, необходимые для работы этих препаратов. Знание результатов предотвращает назначение малоэффективного лечения, помогает определить право на участие в клинических исследованиях и гарантирует, что план лечения составлен с учетом уникальных особенностей вашей опухоли.

ИГХ проводится на образцах ткани, полученных с помощью пункционной (трепан-) биопсии или хирургического удаления опухоли. Среди часто исследуемых биомаркеров — HER2, рецепторы эстрогена (ER), рецепторы прогестерона (PR), PD-L1 для подбора иммунотерапии, Ki-67 для оценки клеточной пролиферации и белки системы репарации ошибочно спаренных нуклеотидов (MMR), такие как MLH1 и MSH2, для выявления микросателлитной нестабильности.

Иммуногистохимия широко применяется практически при всех солидных опухолях и онкогематологических заболеваниях. Она является стандартом при раке молочной железы для оценки статуса гормональных рецепторов и экспрессии белка HER2. Метод также регулярно используется при немелкоклеточном раке легкого, меланоме, колоректальном раке, раке предстательной железы, раке желудка и лимфомах для уточнения подтипов и оценки предиктивных маркеров.

Результаты ИГХ определяют выбор лечения. Положительное окрашивание на рецепторы эстрогена при раке молочной железы указывает на целесообразность эндокринной терапии, а высокие показатели HER2 говорят о пользе таргетных анти-HER2 препаратов. Высокая экспрессия PD-L1 может служить основанием для применения ингибиторов контрольных точек иммунитета. Отрицательные результаты показывают, что более подходящими будут альтернативные варианты лечения, например стандартная химиотерапия.