Иммунотерапия — методы лечения с использованием иммунной системы

Иммунотерапия включает в себя несколько лечебных подходов, направленных на преодоление механизмов, с помощью которых опухоль уклоняется от иммунного надзора. Здоровые иммунные клетки используют биохимические контрольные точки, чтобы избежать атаки на собственные ткани. Раковые клетки часто используют эти пути, посылая сигналы, отключающие иммунные клетки и позволяющие им оставаться незамеченными. Ингибиторы контрольных точек снимают эту маскировку, блокируя тормозящие белки и восстанавливая способность иммунной системы атаковать опухоль.

К другим формам иммунотерапии относятся терапия Т-клетками с химерными антигенными рецепторами (CAR), при которой Т-клетки пациента генетически модифицируют для поиска раковых клеток, а также лечебные противоопухолевые вакцины и моноклональные антитела. Эти методы активируют различные звенья иммунной системы — либо в целом, либо направляя клетки против строго определенных опухолевых антигенов.

Иммунотерапия изменила онкологию, предоставив эффективные варианты терапии при запущенных стадиях заболеваний, которые раньше практически не поддавались лечению. Отличительная черта успешной иммунотерапии — возможность долгосрочного ответа, поскольку иммунная система способна «помнить» раковые клетки еще долго после завершения курса. Однако из-за стимуляции иммунитета организм может атаковать и здоровые ткани, вызывая специфические воспалительные побочные эффекты. Понимание принципов иммунотерапии помогает пациентам вовремя заметить симптомы и тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой.

Возможность применения иммунотерапии часто определяется по предиктивным биомаркерам с помощью иммуногистохимии или геномного секвенирования. К ключевым тестам относятся оценка экспрессии PD-L1, микросателлитная нестабильность (MSI-H) или дефицит репарации ошибочно спаренных нуклеотидов (dMMR), а также высокий уровень опухолевой мутационной нагрузки (TMB-High).

Иммунотерапия одобрена для лечения многих видов рака, включая меланому, немелкоклеточный рак легкого, почечно-клеточный рак, рак мочевого пузыря, лимфому Ходжкина, опухоли головы и шеи, трижды негативный рак молочной железы, а также любые опухоли с дефицитом репарации ошибочно спаренных нуклеотидов или микросателлитной нестабильностью независимо от их первичной локализации.

Препараты иммунотерапии вводятся в виде внутривенных инфузий, подкожных инъекций или инфузий клеточных продуктов. Их могут назначать изолированно или в комбинации с химиотерапией, таргетной терапией или лучевой терапией. Купирование иммуноопосредованных нежелательных явлений, таких как колит или пульмонит, часто требует своевременного назначения кортикостероидов.