Простатспецифический антиген — биомаркер здоровья предстательной железы

Простатспецифический антиген — это сериновая протеаза, биологическая функция которой заключается в разжижении семенной жидкости в мужской репродуктивной системе. В норме лишь небольшое его количество проникает в кровеносное русло, однако нарушения нормальной структуры простаты — такие как воспаление, доброкачественное увеличение или разрастание опухолевых клеток — приводят к выходу большего объема антигена в кровоток.

В онкологической практике концентрация PSA в сыворотке измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Повышенные значения указывают на неблагополучие в тканях железы, но сами по себе не подтверждают наличие злокачественного процесса, поэтому клиницисты интерпретируют результаты исключительно в совокупности с данными пальцевого ректального исследования, объемом железы, возрастом пациента и динамикой показателей во времени.

Тестирование на PSA дает врачам важную объективную информацию на каждом этапе онкологической помощи. В рамках скрининга оно позволяет обнаружить возможную опухоль на ранней стадии, нередко задолго до появления видимых симптомов. У пациентов, проходящих лечение по поводу установленного рака предстательной железы, снижение уровня PSA свидетельствует об эффективности терапии, тогда как стойкий его рост после операции или лучевой терапии может предупредить о рецидиве задолго до того, как очаг станет заметен на томографии.

Уровень PSA определяют с помощью стандартного забора венозной крови в клинической лаборатории. К дополнительным уточняющим показателям относятся соотношение свободного и общего PSA, скорость нарастания PSA и плотность PSA. При повышенных значениях современный диагностический протокол включает выполнение мультипараметрической магнитно-резонансной томографии с последующей прицельной трансректальной или трансперинеальной трепан-биопсией простаты для окончательного гистологического анализа.

PSA специфически связан с аденокарциномой предстательной железы — наиболее распространенной формой рака простаты. Для диагностики других видов рака он практически не применяется, хотя в редчайших случаях нейроэндокринные опухоли непростатического происхождения могут влиять на этот показатель. Основная клиническая ценность маркера сосредоточена именно на контроле заболеваний предстательной железы.

Динамика PSA напрямую определяет тактику ведения пациентов с раком предстательной железы. При опухолях низкого риска с незначительным повышением показателя может быть выбрано активное наблюдение вместо немедленного агрессивного вмешательства. При прогрессировании заболевания нарастание уровня PSA служит поводом для начала или смены терапии — проведения радикальной простатэктомии, радиотерапии, андрогенной депривации или применения инновационных ингибиторов сигнального пути андрогеновых рецепторов.