Фактор риска — характеристики, влияющие на вероятность развития рака

В эпидемиологии и клинической онкологии фактор риска представляет собой статистически взаимосвязанную переменную, ассоциированную с повышенной заболеваемостью. Наличие факторов риска не означает неизбежного возникновения рака; они лишь изменяют биологическую вероятность. Их влияние реализуется через индукцию генетических мутаций, поддержание хронического системного воспаления, нарушение механизмов репарации ДНК или изменение гормонального баланса с течением времени.

Факторы риска делят на две большие группы: немодифицируемые и модифицируемые. К немодифицируемым факторам относятся возраст, биологический пол, наследственные генетические мутации (например, изменения в генах BRCA1 или BRCA2) и семейный анамнез. Модифицируемые факторы связаны с образом жизни и окружающей средой: курение табака, употребление алкоголя, высокий индекс массы тела, профессиональный контакт с канцерогенами (например, с асбестом) и хронические вирусные инфекции.

Осознание факторов риска позволяет вам и вашим врачам выстроить упреждающую стратегию заботы о здоровье. При наличии немодифицируемых рисков, таких как отягощенная наследственность, врачи могут начать скрининг раньше, проводить его чаще или предложить профилактические меры. Что касается модифицируемых рисков, их понимание дает понятные ориентиры к действию — например, отказ от курения или нормализацию веса, — что способно существенно снизить пожизненный риск развития первичных или вторичных опухолей.

Сами по себе факторы риска не являются биологическими тестами, однако их оценивают с помощью анкетирования, изучения истории болезни, анализа образа жизни и генетических скрининговых панелей. При подозрении на наследственные немодифицируемые факторы риска врачи проводят генетическое тестирование герминальных мутаций по образцу крови или слюны для выявления вариантов в генах BRCA1, BRCA2 или генах системы репарации неспаренных оснований. Также проводятся биомаркерные тесты на онкогенные инфекции: гепатиты B и C, высокоонкогенные штаммы HPV.

Факторы риска существуют практически для каждого вида онкологических заболеваний. Курение табака выступает ведущим фактором риска развития рака легкого, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (HPV), напрямую связана с развитием рака шейки матки, анального канала, а также опухолей головы и шеи. Избыточное ультрафиолетовое излучение провоцирует меланому кожи, а наследственные мутации многократно увеличивают пожизненный риск семейного рака молочной железы, рака яичников и колоректального рака при синдроме Линча.

Хотя факторы риска в первую очередь связаны с профилактикой и диагностикой, они влияют и на тактику лечения. Сохраняющийся модифицируемый фактор риска, например продолжающееся курение, ухудшает заживление тканей, снижает эффективность лучевой терапии и усиливает токсичность лечения. Выявление наследственного генетического риска (например, мутации BRCA) может определить выбор объема операции (например, выполнение превентивной двусторонней мастэктомии) или повлиять на назначение таргетных препаратов, таких как ингибиторы PARP.