Дерматолог — фахівець зі шкіри в онкології

Дерматолог — це лікар, який пройшов ґрунтовну післядипломну підготовку в галузі дерматопатології, дерматохірургії та клінічної дерматології. В онкологічній практиці дерматологи працюють у складі мультидисциплінарних команд для раннього виявлення передракових станів, оцінки підозрілих пігментних чи непігментних утворень шкіри, виконання діагностичних біопсій та проведення спеціалізованих хірургічних втручань, таких як мікрографічна операція за методом Mohs при раку шкіри у делікатних анатомічних зонах.

Окрім лікування первинних новоутворень шкіри, активно розвивається новий субнапрям — онкодерматологія, зосереджена саме на корекції дерматологічних побічних ефектів протипухлинної терапії. Традиційна хіміотерапія, таргетні низькомолекулярні інгібітори (наприклад, інгібітори EGFR) та інгібітори імунних контрольних точок часто викликають тяжкі шкірні реакції. Дерматологи встановлюють механізм цих порушень, призначають місцеву та системну терапію для захисту бар'єрної функції шкіри, даючи змогу зберегти безперервність системного протипухлинного лікування.

Раннє виявлення раку шкіри під наглядом кваліфікованого дерматолога суттєво підвищує показники виживаності, особливо при таких агресивних пухлинах, як злоякісна меланома. Крім того, шкірні токсичні реакції на тлі імунотерапії та таргетних препаратів можуть суттєво погіршувати фізичний стан, сон і психічне самопочуття. Залучення дерматолога гарантує швидке купірування небажаних явищ за допомогою місцевих або пероральних засобів, запобігаючи передчасному зниженню доз або невиправданій відміні життєво важливих протипухлинних ліків.

Дерматологи використовують неінвазивні клінічні методи, зокрема дерматоскопію (епілюмінесцентну мікроскопію), для оцінки пігментного малюнка та судинної структури підозрілих утворень. За підозри на злоякісний процес виконують панч-, бритвену (шейв-) або ексцизійну біопсію. Отримана тканина направляється на гістопатологічне дослідження, імуногістохімічне фарбування та молекулярно-генетичне тестування (наприклад, визначення мутацій у генах BRAF, NRAS або KIT при меланомі) для вибору цільового лікування.

Дерматологи займаються лікуванням усіх форм раку шкіри, включаючи меланому шкіри, базальноклітинний і плоскоклітинний рак шкіри. Вони також діагностують рідкісні новоутворення, такі як карцинома з клітин Меркеля, вибухаюча дерматофібросаркома, а також Т-клітинні та В-клітинні лімфоми шкіри (наприклад, грибоподібний мікоз). Крім того, вони допомагають пацієнтам, які лікуються від раку легень, колоректального раку, раку грудної залози або нирок, у яких виникають медикаментозні ураження шкіри.

Дерматологи проводять радикальне хірургічне лікування локалізованого раку шкіри, включаючи широке місцеве висічення та операції за методом Mohs. Вони також призначають місцеві імуномодулятори, фотодинамічну терапію або кріодеструкцію при передраковому актинічному кератозі. Лікуючи побічні ефекти протипухлинної терапії, лікарі застосовують спеціальні місцеві кортикостероїди, пероральні антибіотики, відновлювальні емолієнти та антигістамінні препарати для полегшення папуло-пустульозного висипу чи свербежу без переривання онкологічного лікування.