Функціональний статус за шкалою ECOG — оцінка фізичної спроможності пацієнта

Розроблена Eastern Cooperative Oncology Group, шкала ECOG є загальновизнаним у світі об'єктивним показником для оцінки загального самопочуття онкологічного пацієнта та його здатності до повсякденного життя. Оцінка варіює від 0 (повністю активний, здатний вести звичний спосіб життя без жодних обмежень) до 5 (смерть).

Проміжні бали відображають прогресуюче зниження функціональних можливостей: 1 бал вказує на обмеження при значних фізичних навантаженнях, але повну мобільність; 2 бали означають, що пацієнт може самостійно пересуватися й повністю себе обслуговувати, проте не здатний працювати та проводить на ногах понад 50% часу неспання; 3 бали позначають обмежену здатність до самообслуговування, коли людина проводить у ліжку чи кріслі понад 50% часу неспання; 4 бали вказують на повну інвалідність та прикутість до ліжка. Цей показник є важливим незалежним прогностичним маркером незалежно від стадії пухлини.

Функціональний статус ECOG допомагає онкологам зважити потенційну користь агресивного лікування проти ризику тяжкої токсичності. Пацієнти з хорошим функціональним станом (ECOG 0–1), як правило, значно краще переносять інтенсивні схеми хіміотерапії, таргетні препарати чи операції. Навпаки, вищий бал (ECOG 3–4) сигналізує, що агресивне втручання може завдати організму істотної шкоди. У таких випадках лікарі рекомендують щадні індивідуальні схеми, корекцію доз або зосереджуються на паліативному полегшенні симптомів. Також статус ECOG є ключовим критерієм відбору для участі в клінічних дослідженнях.

Статус ECOG не є лабораторним чи інструментальним аналізом; це клінічна оцінка, яку лікар проводить під час звичайного прийому. Онколог визначає бал під час бесіди з пацієнтом та його близькими, уточнюючи рівень мобільності, здатність самостійно піклуватися про себе, можливість виконувати професійні обов'язки та частку часу протягом дня, яку людина проводить сидячи або лежачи в ліжку.

Шкала ECOG використовується при всіх типах і стадіях онкологічних захворювань. Вона однаково актуальна як при солідних пухлинах (наприклад, раку легень, пухлинах шлунково-кишкового тракту чи молочної залози), так і при онкогематологічних патологіях (зокрема лейкозах, лімфомах та множинній мієломі), забезпечуючи універсальне розуміння фізичного стану людини.

Протоколи протипухлинного лікування безпосередньо залежать від бала ECOG. Наприклад, інтенсивні трикомпонентні схеми хіміотерапії зазвичай призначають лише пацієнтам із показником ECOG 0 або 1. Пацієнтам з оцінкою ECOG 2 можуть запропонувати монотерапію або знижені дози. За показника ECOG 3 або 4 системну хіміотерапію найчастіше не застосовують, переносячи акцент на підтримувальну терапію, паліативне опромінення та забезпечення максимальної якості життя.