Baseline-Scan – Referenzbildgebung vor Therapiebeginn

Ein Baseline-Scan bezeichnet eine initiale bildgebende Untersuchung – wie ein CT, MRT, PET-CT oder ein Knochenszintigramm –, die kurz vor Beginn einer Krebstherapie durchgeführt wird. In der modernen Onkologie stützt sich die Erfolgsmessung einer Behandlung auf standardisierte Kriterien wie RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours). Um beurteilen zu können, ob ein Tumor geschrumpft ist, sich stabil verhält oder fortschreitet, benötigt das Behandlungsteam exakte Größen- und Stoffwechseldaten vor dem Einsetzen der therapeutischen Wirkung.

Klinisch erfasst dieser Scan die anfängliche Tumorlast. Dabei werden messbare Zielläsionen sowie nicht messbare Veränderungen präzise dokumentiert. Da Tumoren sich dynamisch verändern können, verlangen onkologische Leitlinien, dass Baseline-Scans in einem engen Zeitfenster – in der Regel innerhalb von vier Wochen vor Therapiebeginn – erfolgen, damit die Referenzbilder den aktuellen Stand ohne Verzerrungen durch frühere Behandlungen abbilden.

Ohne einen aussagekräftigen Baseline-Scan ist es kaum möglich zu beurteilen, ob eine Chemotherapie, Immuntherapie oder zielgerichtete Behandlung anschlägt. Er nimmt das subjektive Rätselraten aus Ihrer weiteren medizinischen Betreuung. Durch diesen eindeutigen Referenzpunkt kann Ihre Onkologin oder Ihr Onkologe ein Ansprechen auf die Therapie verlässlich bestätigen, ein Fortschreiten der Erkrankung frühzeitig erkennen oder verhindern, dass ein unwirksames Medikament unnötig weitergeführt wird und nur Nebenwirkungen verursacht. Er gibt Ihnen Sicherheit, indem er den Verlauf und die Wirkung der Therapie auf den Tumor im Zeitverlauf konkret und sichtbar belegt.

Ein Baseline-Scan selbst ist eine radiologische Untersuchung und kein molekularer Biomarkertest. Die Befunde werden jedoch eng mit zirkulierenden Tumormarkern wie CEA, CA-125 oder PSA sowie dem molekularen Profil aus Gewebeproben verknüpft interpretiert. Die Wahl des bildgebenden Verfahrens hängt vom Tumortyp ab: PET-CT zur Erfassung der Stoffwechselaktivität, MRT für neurologische oder pelvine Tumoren und CT für Brustkorb und Bauchraum.

Baseline-Scans sind bei nahezu allen soliden Tumoren und hämatologischen Krebserkrankungen unverzichtbar. Sie werden routinemäßig bei Lungenkrebs, Darmkrebs, Brustkrebs, Melanomen, Lymphomen und Prostatakrebs durchgeführt. Jede klinische Situation, die eine systemische Therapie, eine Bestrahlungsplanung oder die Teilnahme an einer klinischen Studie erfordert, setzt einen solchen Ausgangsscan zwingend voraus.

Der Baseline-Scan beeinflusst die gewählte Behandlungsstrategie unmittelbar, indem er das klinische Stadium sichert und klärt, ob der Tumor operabel, lokal fortgeschritten oder metastasiert ist. Bei Folgeuntersuchungen entscheidet der Vergleich der Läsionsgrößen mit dem Ausgangsbefund darüber, ob der aktuelle Therapieplan beibehalten wird, bei Fortschreiten ein Wechsel des Regimes nötig ist oder für verbleibende Tumorherde eine Operation oder Bestrahlung empfohlen wird.