Progression – Wachstum oder Ausbreitung des Krebses

Krankheitsprogression ist ein standardisierter klinischer Begriff, der eine objektive Zunahme der Größe bestehender Tumoren oder das Auftreten neuer bösartiger Läsionen bezeichnet. Bei soliden Tumoren wird sie über Kriterien wie die Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) formalisiert, typischerweise definiert als ein Anstieg der Summe der Tumordurchmesser um mindestens 20 %.

Eine Progression spiegelt die biologische Weiterentwicklung des Krebses wider, die häufig durch erworbene Resistenzmechanismen angetrieben wird, bei denen sich Tumorzellen an den therapeutischen Druck anpassen. Eine Progression kann lokal im Ursprungsorgan, regional in ableitenden Lymphknoten oder als Fernmetastasierung in anderen Organen auftreten.

Das Erkennen einer Progression bewahrt Patientinnen und Patienten davor, Nebenwirkungen von Therapien zu ertragen, die keinen Nutzen mehr bringen. Sobald eine Progression bestätigt ist, bespricht Ihr medizinisches Team die nächsten Schritte. Dazu können der Wechsel zu einer Zweitlinientherapie, der Einsatz alternativer Wirkstoffklassen oder die Anpassung von Bestrahlungsplänen gehören.

Die Dokumentation einer Progression stößt zudem wichtige Gespräche über die Linderung von Beschwerden an. Eine frühzeitige Anpassung der Versorgung hilft dabei, neu auftretende körperliche Symptome rasch anzugehen, die funktionelle Selbstständigkeit zu bewahren und sicherzustellen, dass die laufenden Maßnahmen zu Ihren aktuellen Zielen und körperlichen Kräften passen.

Eine Progression wird durch bildgebende Kontrolluntersuchungen wie CT-, MRT- oder PET-CT-Scans bestätigt, die häufig anhand von RECIST-Kriterien ausgewertet werden. Sie kann auch vermutet werden, wenn Tumormarker (z. B. PSA, CA-125, CEA) kontinuierlich ansteigen oder wenn in einer Liquid Biopsy neue Resistenzmutationen auftreten.

Eine Krankheitsprogression kann bei allen Krebsarten auftreten, einschließlich solider Tumoren wie Lungen-, Darm-, Brust- und Nierenzellkrebs sowie bei hämatologischen Neoplasien wie dem multiplen Myelom und Lymphomen, wo sie sich durch Knochenmarkbefall oder Organvergrößerungen äußert.

Eine nachgewiesene Progression führt in der Regel zum Absetzen des aktuellen Therapieschemas und zum Beginn einer Folgelinie, beispielsweise zum Wechsel von einer Chemotherapie zu einer Immuntherapie. Wenn die Progression oligometastatisch ist (nur ein oder zwei neue Herde), können gezielte lokale Behandlungen wie eine stereotaktische Strahlentherapie mit fortlaufenden systemischen Medikamenten kombiniert werden.