RECIST — Kriterien zur Beurteilung des Tumoransprechens

RECIST bietet einen objektiven, einheitlichen Rahmen zur Messung von Veränderungen der Tumorlast im Zeitverlauf mithilfe radiologischer Bildgebung. Unter dem aktuellen Standard RECIST 1.1 identifizieren Ärztinnen und Ärzte zu Behandlungsbeginn (Baseline) bis zu fünf repräsentative 'Zielläsionen' (Target Lesions, maximal zwei pro Organ). Bei diesen Zielläsionen wird der jeweils längste Durchmesser vermessen und dokumentiert.

Nachfolgende Kontrollscans vergleichen die Summe dieser Messwerte mit den Ausgangswerten. RECIST unterteilt das Ansprechen auf die Behandlung in vier definierte Kategorien: vollständiges Ansprechen (Complete Response, CR, vollständiges Verschwinden aller Läsionen), partielles Ansprechen (Partial Response, PR, Rückgang des Gesamtdurchmessers um mindestens 30 Prozent), Tumorprogression bzw. Fortschreiten der Erkrankung (Progressive Disease, PD, Zunahme des Durchmessers um mindestens 20 Prozent oder Auftreten neuer Läsionen) und stabile Erkrankung (Stable Disease, SD, keine ausreichende Veränderung für PR oder PD).

Zu wissen, wie sich Ihre Krebserkrankung gemäß den RECIST-Kriterien verhält, hilft Ihrem Onkologie-Team bei entscheidenden klinischen Weichenstellungen. Zeigen Ihre Scans ein vollständiges oder partielles Ansprechen, bestätigt dies, dass Ihre derzeitige Therapie erfolgreich ist und in der Regel fortgeführt werden sollte. Stuft RECIST Ihre Scans als Tumorprogression ein, liefert dies Ihrer Onkologin oder Ihrem Onkologen eine klare, objektive Begründung dafür, eine unwirksame Behandlung abzusetzen und auf eine alternative Therapie oder klinische Studie umzustellen, um unnötige Nebenwirkungen zu vermeiden.

RECIST-Bewertungen basieren auf serieller anatomischer Bildgebung, vor allem kontrastmittelverstärkter Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT). Die Scans werden in regelmäßigen Abständen durchgeführt, typischerweise alle sechs bis zwölf Wochen. Radiologische Fachkräfte nutzen computergestützte Messwerkzeuge, um den jeweils längsten Durchmesser messbarer Zielläsionen zu erfassen. Funktionelle Bildgebungen wie PET-Scans können die Beurteilung unterstützen, insbesondere im Rahmen modifizierter Kriterien wie iRECIST für Immun-Checkpoint-Inhibitoren.

RECIST gilt ausschließlich für solide Tumoren. Es wird routinemäßig bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, metastasiertem Darmkrebs, fortgeschrittenem Brustkrebs, Nierenzellkarzinomen und malignen Melanomen eingesetzt. Für hämatologische Erkrankungen wie Leukämien oder Lymphome ist es nicht geeignet. Ebenso wenig eignet es sich zur Beurteilung nicht messbarer Krankheitsherde wie diffuser Peritonealkarzinose oder reiner Knochenmetastasen ohne messbare Weichteilanteile.

Die RECIST-Ergebnisse steuern unmittelbar die Fortführung der Therapie. Die Einstufung als partielles Ansprechen oder stabile Erkrankung rechtfertigt in der Regel die Fortsetzung systemischer Therapien wie zielgerichteter Inhibitoren, Chemotherapien oder hormoneller Therapien. Dagegen führt die objektive Feststellung einer Progression (Progressive Disease) zur Beendigung des aktuellen Behandlungsprotokolls und stößt Gespräche über Folgetherapien, experimentelle klinische Studien oder eine stärkere Ausrichtung auf palliative, unterstützende Maßnahmen an.