Biopsie — Das entscheidende Verfahren zur Krebsdiagnose

Bei einer Biopsie wird eine repräsentative Probe auffälligen Gewebes entnommen, um eine präzise histopathologische Diagnose zu stellen. Pathologinnen und Pathologen beurteilen den Aufbau des Gewebes, untersuchen die Zelleigenschaften und bestimmen, ob eine bösartige Erkrankung vorliegt sowie welcher histologische Subtyp, Differenzierungsgrad und Tumorgrad (Grading) gegeben sind.

Biopsien können je nach anatomischer Lage und Tiefe der Veränderung mit verschiedenen Verfahren durchgeführt werden. Diese reichen von Nadelbiopsien (Feinnadelaspiration oder Stanzbiopsie) über Inzisions-, Exzisions- und endoskopische Verfahren bis hin zu operativen Eingriffen. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Durchleuchtung werden häufig eingesetzt, um auch tiefer liegende Veränderungen punktgenau zu erreichen.

Eine exakte Biopsie ist die unverzichtbare Voraussetzung vor Beginn jeder zielgerichteten Krebstherapie. Sie schützt vor Fehldiagnosen und verhindert unnötige oder unpassende Behandlungen. Über die bloße Feststellung der Bösartigkeit hinaus liefert das Biopsiegewebe Material für die Gradeinteilung (Grading), die Stadieneinteilung (Staging) und moderne Biomarker-Tests. Diese Informationen ermöglichen es dem onkologischen Team aus internistischer Onkologie, Chirurgie und Strahlentherapie, das wirksamste und individuell passende Behandlungskonzept für die betroffene Person zu erstellen.

Nach der Entnahme wird das Gewebe histologisch aufbereitet, gefärbt (beispielsweise mit Hämatoxylin-Eosin) und mikroskopisch beurteilt. In der modernen Pathologie werden Biopsieproben zudem mittels Immunhistochemie, In-situ-Hybridisierung und molekularer Sequenzierung analysiert, um therapeutisch relevante Biomarker, zielgerichtete Mutationen und prognostische genetische Merkmale nachzuweisen.

Biopsien werden bei fast allen Verdachtsfällen solider Tumoren und hämatologischer Erkrankungen durchgeführt, darunter Brust-, Lungen-, Prostata-, Darm-, Haut-, Leber- und Schilddrüsenkrebs. Sie sind zudem der Standard bei bösartigen Erkrankungen des blutbildenden Systems, wobei Knochenmarkbiopsien zur Diagnostik von Leukämien, multiplem Myelom und systemischen Lymphomen dienen.

Die Ergebnisse der Biopsie geben den gesamten weiteren Behandlungspfad vor. Ist der Befund gutartig, beschränkt sich das Vorgehen oft auf eine reine Beobachtung. Ist er bösartig, entscheiden der genaue histologische Subtyp und der Status der Schnittränder darüber, ob zunächst eine direkte Operation, eine vorgeschaltete (neoadjuvante) Systemtherapie zur Tumorverkleinerung oder eine primäre Radiochemotherapie erforderlich ist. Zudem zeigen die Befunde, ob Lymphknoten entfernt oder weitere Untersuchungen zur Stadieneinteilung veranlasst werden müssen.