Stanzbiopsie — Verfahren zur Entnahme von Gewebeproben

Bei einer Stanzbiopsie wird eine Hohlnadel mit größerem Durchmesser unter lokaler Betäubung in das verdächtige Gewebe eingeführt. Anders als bei der Feinnadelaspiration, bei der lediglich freie Flüssigkeit und einzelne Zellen entnommen werden, gewinnt eine Stanznadel einen intakten, zusammenhängenden Gewebestreifen – einen sogenannten Zylinder. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie werden häufig eingesetzt, um die Nadel punktgenau in die Zielläsion zu steuern und benachbarte lebenswichtige Strukturen zu schonen.

Die gewonnene Gewebeprobe bewahrt die räumliche histologische Architektur des Tumors und seiner Mikroumgebung. Dieser strukturelle Kontext ist entscheidend: Er ermöglicht es Pathologinnen und Pathologen, zwischen nicht-invasiven Zuständen wie dem duktalen Karzinom in situ und einer invasiven Erkrankung zu unterscheiden. Zudem stellt die gewonnene Gewebemenge sicher, dass ausreichend Probenmaterial für moderne diagnostische Methoden wie die Immunhistochemie und ein umfassendes molekulares Profiling zur Verfügung steht, was das Fundament der modernen Onkologie bildet.

Die Sicherung einer definitiven Gewebediagnose mittels Stanzbiopsie ist häufig der erste entscheidende Schritt auf dem Krebsweg. Sie erspart invasivere chirurgische Biopsien und liefert gleichzeitig die detaillierten biologischen Informationen, die für eine präzise Auswahl der Therapien unerlässlich sind. Die genaue Bestimmung des histologischen Subtyps und des Rezeptorstatus schützt vor unnötigen Operationen, lenkt den Einsatz präoperativer Behandlungen und gibt Betroffenen Klarheit über ihre exakte Diagnose und die anstehenden Schritte.

Das entnommene Gewebe wird einer formalen histologischen Untersuchung unterzogen, gefolgt von einer Biomarkeranalyse. Je nach Ursprungsgewebe testen Pathologinnen und Pathologen auf Hormonrezeptoren (ER, PR), HER2-Expression oder Mismatch-Reparatur-Proteine. Mittels Next-Generation-Sequencing wird die Probe zudem auf genomische Veränderungen wie EGFR-, BRAF- oder KRAS-Mutationen untersucht.

Stanzbiopsien werden routinemäßig bei der Abklärung von Brustknoten, Prostataveränderungen, Verdacht auf Lymphome und Weichteilsarkomen eingesetzt. Sie kommen zudem breit gefächert zum Einsatz, um Herde in Leber, Lunge, Nieren und peripheren Lymphknoten abzuklären, wenn der Verdacht auf Primärtumoren oder Metastasen besteht.

Die Biopsieergebnisse bestimmen unmittelbar die initiale Therapiestrategie. Wird ein invasives Karzinom bestätigt, klären molekulare Tests an der Stanzprobe die Eignung für zielgerichtete Therapien, Immuntherapien oder eine neoadjuvante Chemotherapie vor der Operation. Umgekehrt kann ein eindeutig gutartiger Befund einer Patientin oder einem Patienten eine größere, unnötige Operation ersparen.