Chirurgische Onkologie – Spezialisten für Krebschirurgie

Chirurgische Onkologinnen und Onkologen sind qualifizierte Fachärzte für Chirurgie, die eine spezialisierte, weiterführende klinische Weiterbildung in der Tumorchirurgie absolviert haben. Im Gegensatz zu Allgemeinchirurgen, die ein breites Spektrum operativer Erkrankungen versorgen, verfügen chirurgische Onkologen über vertieftes Fachwissen zur Tumorbiologie, den typischen Ausbreitungsmustern bösartiger Erkrankungen und den erforderlichen Sicherheitsabständen (Resektionsrändern), um das Risiko eines lokalen Wiederauftretens des Tumors zu minimieren.

Im klinischen Alltag beurteilen chirurgische Onkologen die Operabilität (Resezierbarkeit) von Tumoren, prüfen die Narkosefähigkeit der Patientinnen und Patienten und führen komplexe Eingriffe durch. Diese reichen von minimal-invasiven laparoskopischen oder roboterassistierten Resektionen bis hin zu ausgedehnten offenen Operationen. Sie führen routinemäßig Wächterlymphknoten-Biopsien (Sentinel-Lymphknoten) und regionale Lymphknotenausräumungen (Lymphadenektomien) durch und stimmen jeden Schritt eng mit medizinischen Onkologen und Radioonkologen ab, um eine leitliniengerechte und ganzheitliche Versorgung zu gewährleisten.

Die Konsultation einer chirurgischen Onkologin oder eines chirurgischen Onkologen ist von zentraler Bedeutung, da die Operation bei soliden Tumoren in frühen Stadien oft die wichtigste Chance auf eine vollständige Heilung darstellt. Die spezialisierte Expertise, saubere und tumorfreie Schnittränder zu erzielen, hat einen entscheidenden Einfluss auf die langfristige Krankheitskontrolle und die Überlebenschancen. Darüber hinaus hilft der chirurgische Onkologe dabei, die Risiken einer Operation sorgfältig gegen nicht-operative Therapieansätze abzuwägen. Er stellt fest, ob ein Tumor technisch operabel ist und ob eine vorgeschaltete (neoadjuvante) Therapie den Tumor vorab verkleinern kann, um einen kleineren, sichereren und organschonenderen Eingriff bei optimaler Lebensqualität zu ermöglichen.

Obwohl chirurgische Onkologen diagnostische Verfahren nicht selbst entwickeln, stützen sie sich vor einer Operation maßgeblich auf moderne Bildgebungen wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET), um die Resezierbarkeit präzise zu beurteilen. Während des Eingriffs entnehmen sie Gewebeproben für die Histopathologie, Immunhistochemie und molekularpathologische Diagnostik. Schnellschnittuntersuchungen während der Operation ermöglichen es, tumorfreie Resektionsränder noch auf dem Operationstisch in Echtzeit zu überprüfen. Zudem kontrollieren sie Tumormarker wie das Carcinoembryonale Antigen (CEA) oder CA 19-9, um die Krankheitsaktivität vorab einzuschätzen und den Erfolg des Eingriffs zu überwachen.

Chirurgische Onkologen behandeln in erster Linie solide Tumoren. Häufig führen sie Operationen bei Brustkrebs (brusterhaltende Resektionen oder Mastektomien) sowie bei Krebserkrankungen des Magen-Darm-Trakts durch – etwa bei Darm-, Magen-, Speiseröhren- und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Zudem operieren sie Weichteilsarkome, das maligne Melanom (schwarzer Hautkrebs) und endokrine Tumoren wie Schilddrüsen- oder Nebennierenkarzinome. Während spezialisierte Fachbereiche wie die gynäkologische Onkologie oder die Thoraxchirurgie Krebserkrankungen des weiblichen Beckens oder der Lunge versorgen, deckt die allgemeine chirurgische Onkologie ein breites Spektrum verschiedener solider Tumoren ab.

Die Befunde der chirurgischen Onkologie bestimmen den weiteren Behandlungsverlauf maßgeblich. Zeigt die histologische Untersuchung nicht vollständig freie Ränder oder einen Befall der Lymphknoten, wird häufig eine postoperative adjuvante Chemotherapie, Immuntherapie oder Strahlentherapie empfohlen, um verbliebene mikroskopische Krebszellen abzutöten. Gelingt im frühen Stadium hingegen eine vollständige Entfernung im Gesunden, können Patientinnen und Patienten mitunter auf belastende Folgetherapien verzichten. Darüber hinaus implantieren chirurgische Onkologen venöse Portsysteme für die Chemotherapie und führen palliative Operationen durch, um beispielsweise Darmverschlüsse zu beheben oder unstillbare Blutungen in fortgeschrittenen Stadien zu lindern.