Ihren Pathologiebericht verstehen

Ein Pathologiebericht beschreibt die Gewebeprobe, die im Rahmen einer Biopsie oder einer Operation entnommen wurde – einschließlich der Information, woher sie stammt, welche Zellarten vorhanden sind und ob es sich um Krebszellen handelt. Typischerweise enthält er eine Diagnose, den Differenzierungsgrad (das Grading) des Tumors, seine Größe, Angaben dazu, ob die chirurgischen Schnittränder tumorfrei sind, sowie Ergebnisse spezieller Färbungen wie der Immunhistochemie, oft als IHC abgekürzt. Zusätzliche molekularbiologische oder genetische Testergebnisse können ebenfalls enthalten sein oder gesondert beigefügt werden.

Das Durchgehen Ihres Pathologieberichts mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt hilft Ihnen zu verstehen, welche Art von Krebs genau vorliegt und aus welchen Gründen bestimmte Therapien empfohlen werden. Da der Bericht sehr fachspezifisch formuliert sein kann, ist es völlig verständlich und berechtigt, Ihr Behandlungsteam darum zu bitten, die einzelnen Abschnitte gemeinsam durchzugehen und unklare Begriffe verständlich zu erklären.

Ein Pathologiebericht beschreibt keine körperlichen Symptome; vielmehr legt er die biologischen Merkmale von Gewebe dar, das aufgrund eines verdächtigen Befundes, bestehender Beschwerden oder im Zuge einer Früherkennungsuntersuchung entnommen wurde. Beschwerden, die ursprünglich Anlass für die Biopsie waren, werden in der Regel an anderer Stelle in Ihrer Patientenakte dokumentiert.

Der Bericht wird verfasst, nachdem eine Pathologin oder ein Pathologe das durch eine Biopsie oder Operation entnommene Gewebe mikroskopisch sowie mithilfe spezieller Färbungen und, sofern zutreffend, molekularer Tests analysiert hat. Der abschließende Diagnoseabschnitt nennt in der Regel die genaue Krebsart, den Differenzierungsgrad sowie weitere bedeutsame Merkmale.

Ergänzend zur mikroskopischen Routineuntersuchung können die Tests eine Immunhistochemie zur Bestimmung spezifischer Proteine sowie molekularbiologische oder genetische Untersuchungen umfassen, um Mutationen, Genumlagerungen oder weitere Biomarker nachzuweisen, die für die Therapiewahl maßgeblich sind.

Der Aufbau eines Pathologieberichts ähnelt sich bei verschiedenen Krebsarten, wenngleich sich die im Einzelnen erfassten Details unterscheiden: So enthalten Berichte bei Brustkrebs typischerweise Angaben zum Hormonrezeptor- und HER2-Status, während Berichte bei Darmkrebs Informationen zum Mismatch-Reparatur- oder Mikrosatelliteninstabilitäts-Status (MSI) aufführen können. Ihr Befund spiegelt die spezifischen Untersuchungen wider, die für Ihre jeweilige Krebsart von Bedeutung sind.

Die Befunde im Bericht beeinflussen, ob eine Nachoperation nötig ist, um tumorfreie Ränder zu erzielen, ob im Anschluss an den Eingriff eine Bestrahlung oder medikamentöse Behandlung empfohlen wird und welche gezielten systemischen Therapien – wie etwa zielgerichtete Wirkstoffe oder eine Hormontherapie – auf Basis der Biomarker am ehesten erfolgversprechend sind.