Что такое метастатический рак? Все о IV стадии

Метастазирование происходит, когда раковые клетки отделяются от исходной (первичной) опухоли и перемещаются по кровеносной или лимфатической системе, образуя новые опухолевые очаги в других органах. Эти новые опухоли состоят из тех же клеток, что и первичный очаг. Поэтому рак молочной железы, распространившийся в кости, по-прежнему называется метастатическим раком молочной железы, а не раком костей. В зависимости от типа первичного рака опухоль чаще всего распространяется в печень, легкие, кости и головной мозг.

Диагноз метастатического рака часто смещает акцент медицинской помощи на длительное ведение заболевания — во многом схожее с контролем хронической болезни, — с регулярным обследованием и своевременной коррекцией схемы лечения. Полезно открыто обсудить со своей лечащей командой, как выглядят реалистичные цели терапии в вашей конкретной ситуации.

Симптомы метастатического рака зависят от того, какие органы поражены: например, метастазы в кости могут вызывать боль или патологические переломы, метастазы в печень — дискомфорт в животе или желтуху, метастазы в легкие — кашель или одышку, а метастазы в головной мозг — головные боли или неврологические нарушения. Некоторые метастазы обнаруживаются при обследовании еще до появления каких-либо жалоб.

Метастатический рак может быть обнаружен в момент первичной диагностики онкологического заболевания (так называемый метастатический рак de novo), либо выявлен позже, если ранее пролеченная опухоль возвращается и распространяется (рецидивирующий метастатический рак). Методы лучевой визуализации играют ключевую роль в определении локализации и масштаба распространения процесса.

Помимо визуализирующих исследований, в динамике могут контролироваться анализы крови и уровни опухолевых маркеров (онкомаркеров), чтобы отслеживать ответ опухоли на лечение. Также может быть проведена биопсия метастатического очага для повторной оценки молекулярных характеристик, необходимых для планирования терапии.

Практически любой вид рака может стать метастатическим, хотя пути и зоны распространения различаются: например, рак молочной железы и рак предстательной железы часто метастазируют в кости, тогда как колоректальный рак чаще всего распространяется в печень. Течение метастатического процесса во многом зависит от исходного типа опухоли и ее биологических особенностей.

Основой лечения обычно служит системная терапия, включающая химиотерапию, таргетную терапию, гормональную терапию и иммунотерапию, которые подбираются с учетом типа опухоли и ее молекулярных особенностей. Локальные методы лечения, такие как лучевая терапия или хирургическое вмешательство, могут применяться параллельно с системной терапией для контроля отдельных зон, вызывающих симптомы, а поддерживающая и паллиативная помощь играют важную роль на всех этапах лечения.