Системная терапия — противоопухолевое лечение всего организма

Системная терапия включает любое медикаментозное лечение, принимаемое перорально или вводимое внутривенно, которое разносится с кровотоком и достигает опухолевых клеток во всем организме. Она предназначена для уничтожения первичных опухолей, элиминации микроскопических метастатических очагов или замедления прогрессирования заболевания, когда рак распространился за пределы своей первоначальной локализации.

Это направление включает классическую цитотоксическую химиотерапию, молекулярно-таргетную терапию, иммунотерапию и эндокринное (гормональное) лечение. Системная терапия может применяться неоадъювантно для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, адъювантно для уничтожения остаточных микрометастазов после резекции либо как основной метод лечения при распространенных, рецидивирующих или метастатических формах рака.

Понимание принципов системной терапии помогает пациентам осознать, почему определенные препараты назначаются даже после того, как хирург успешно удалил видимую опухоль. Это позволяет заранее подготовиться к системным побочным эффектам — таким как общая слабость, изменения показателей крови, нарушения пищеварения или кожные реакции, которые существенно отличаются от локальных последствий операции или прицельного облучения. Обсуждение вариантов системного лечения дает пациентам возможность участвовать в принятии совместных решений относительно графика терапии, путей введения препаратов и сохранения качества жизни на всех этапах медицинской помощи.

Перед началом системной терапии оцениваются исходные показатели клинического анализа крови, функции почек и печеночные ферменты, чтобы убедиться, что организм способен безопасно переносить терапию. Специфические биомаркеры — такие как статус HER2, мутации EGFR, изменения BRAF или экспрессия PD-L1 — определяются с помощью биопсии опухолевой ткани или жидкостной биопсии для подбора наиболее эффективного системного препарата.

Системная терапия применяется практически при всех видах рака. Она является стандартом лечения гематологических злокачественных новообразований, таких как лейкозы и лимфомы, которые по своей природе системны. Она также играет ключевую роль в терапии рака молочной железы, колоректального рака, немелкоклеточного рака легкого, рака яичников, рака предстательной железы и распространенной меланомы.

Системная терапия тесно связана с мультимодальными планами лечения. Она может предшествовать хирургическому вмешательству для снижения стадии местно-распространенных опухолей или назначаться после резекции для уничтожения микрометастазов. Кроме того, она нередко проводится одновременно с лучевой терапией (химиолучевая терапия), повышая чувствительность злокачественных клеток и усиливая локальный контроль над опухолью.