Рентгеноскопия пищевода с барием — рентгеноскопическое исследование акта глотания

Рентгеноскопия с барием — это динамическое рентгеноскопическое исследование, проводимое врачом-рентгенологом для визуализации анатомии верхних отделов желудочно-кишечного тракта непосредственно во время глотания. Сульфат бария представляет собой нерастворимое рентгеноконтрастное вещество, активно поглощающее рентгеновские лучи и отображающееся ярко-белым цветом на мониторах. По мере того как пациент принимает контраст различной консистенции, непрерывная рентгеноскопия фиксирует движение взвеси из ротоглотки в желудок.

Такая непрерывная рентгенологическая оценка позволяет детально рассмотреть малейшие неровности слизистой оболочки, нарушения моторики, сдавление извне и сужение просвета. В онкологии этот метод помогает очертить границы стриктур, язвенных дефектов или полиповидных образований в пищеводе. Обеспечивая прекрасную визуализацию просвета органа и функции глотания, исследование не дает возможности взять образцы ткани, поэтому при обнаружении патологии требуется эндоскопическое подтверждение.

Затрудненное глотание (дисфагия) — распространенный и серьезный симптом, требующий безотлагательного обследования. Рентгеноскопия с барием дает неинвазивную и быструю возможность оценить форму и перистальтику пищевода без необходимости седации или наркоза. Она помогает врачам точно установить уровень и протяженность сужения или анатомического дефекта. При подозрении на опухоль результаты помогают спланировать последующие шаги (эндоскопию или установку стента), позволяя врачам своевременно наладить питание и защитить дыхательные пути уже в самом начале обследования.

Рентгеноскопия с барием не оценивает молекулярные биомаркеры; это анатомическое и функциональное радиологическое исследование. Если при просвечивании обнаруживаются дефекты наполнения, симптом «огрызка яблока» или деструкция слизистой, пациента направляют на эндоскопию верхних отделов ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопию). Во время эндоскопии очаг осматривают изнутри и берут биопсию ткани для гистологического анализа и оценки биомаркеров, таких как экспрессия HER2 или PD-L1.

Данное визуализирующее исследование чаще всего применяется при диагностике и оценке распространенности рака пищевода, включая плоскоклеточный рак и аденокарциному. Оно также используется при опухолях головы и шеи, раке гортаноглотки, а также опухолях проксимального отдела желудка или пищеводно-желудочного перехода, распространяющихся кверху и нарушающих нормальный акт глотания.

Анатомические данные, полученные при рентгеноскопии с барием, помогают планировать вмешательства при нарушении проходимости органа. Они позволяют решить, требуется ли установка пищеводного стента для восстановления питания, установка зонда/гастростомы для энтерального питания до начала основного лечения или выбор конкретной хирургической тактики. Радиотерапевты также учитывают протяженность стриктуры при разметке полей лучевой терапии.