Базовое сканирование — исходная визуализация до начала лечения

Базовым сканированием называют первичное лучевое исследование (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфию костей), выполненное незадолго до начала противоопухолевого лечения. В современной онкологии оценка терапевтического эффекта опирается на стандартизированные критерии, такие как RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours). Чтобы определить, уменьшилась ли опухоль, стабилизировалась или спрогрессировала, врачи должны располагать точными линейными и метаболическими данными, полученными до начала лекарственного воздействия.

Клинически такое сканирование определяет исходную опухолевую массу (опухолевую нагрузку). Врачи фиксируют размеры измеряемых целевых очагов, а также отмечают нецелевые изменения. Поскольку опухолевый процесс может быстро меняться, клинические рекомендации требуют проводить базовые исследования в строго ограниченный период — как правило, не ранее чем за четыре недели до старта терапии, чтобы контрольные снимки отражали актуальное состояние опухоли без искажений от предшествующих вмешательств.

Без качественного базового сканирования оценить, помогает ли химиотерапия, иммунотерапия или таргетный препарат, становится крайне сложно. Оно исключает субъективные догадки из процесса лечения. Имея четкую точку отсчета, ваш онколог может с уверенностью подтвердить ответ на лечение, вовремя распознать прогрессирование болезни или избежать неоправданного продолжения неэффективной терапии, вызывающей лишь побочные эффекты. Это дает уверенность и спокойствие, предоставляя наглядные доказательства того, как лечение влияет на опухоль в динамике.

Само по себе базовое сканирование является лучевым методом, а не молекулярным тестом на биомаркеры. Однако его данные всегда сопоставляют с анализами циркулирующих онкомаркеров (таких как CEA, CA-125 или PSA) и молекулярно-генетическим профилем биоптата. Выбор метода зависит от вида опухоли: ПЭТ-КТ применяется для оценки метаболической активности, МРТ — для опухолей нервной системы или органов малого таза, а КТ — для органов грудной клетки и брюшной полости.

Базовые снимки необходимы практически при всех солидных опухолях и злокачественных заболеваниях крови. Их рутинно выполняют при раке легкого, колоректальном раке, раке молочной железы, меланоме, лимфомах и раке предстательной железы. Любая клиническая ситуация, требующая системной терапии, планирования лучевого лечения или участия в клиническом исследовании, предусматривает обязательное проведение исходного сканирования.

Результаты исходного сканирования напрямую определяют стратегию лечения, подтверждая клиническую стадию и позволяя понять, является ли процесс резектабельным, местнораспространенным или метастатическим. При контрольных обследованиях сравнение размеров очагов с исходными данными помогает решить, продолжать ли текущий курс, менять ли схему из-за прогрессирования или предложить хирургическое удаление либо лучевую терапию для оставшихся очагов.