Криоабляция — разрушение опухоли экстремальным холодом

Криоабляция, также называемая криохирургией или криотерапией, представляет собой методику термической абляции под визуальным контролем. Интервенционные радиологи вводят игловидные аппликаторы (криозонды) в центр опухоли под контролем КТ, УЗИ или МРТ. Сжатые газы, чаще всего аргон и гелий, циркулируют внутри зондов на основе термодинамического эффекта Джоуля — Томсона, быстро снижая локальную температуру ткани ниже минус сорока градусов Цельсия.

Экстремальное замораживание приводит к гибели клеток за счет двух основных механизмов: немедленной физической травмы и постепенного сосудистого коллапса. Образующиеся внутриклеточные и внеклеточные кристаллы льда разрушают клеточные мембраны и органеллы. Последующие циклы оттаивания вызывают осмотический отек клеток, тромбоз сосудов и локальную ишемию ткани. Кроме того, высвобождение внутриклеточных антигенов в процессе клеточной гибели может стимулировать вторичный системный иммунный ответ против оставшихся злокачественных клеток.

Криоабляция представляет собой эффективный органосохраняющий метод лечения, особенно для пациентов, которым традиционная операция противопоказана из-за возраста, сопутствующих заболеваний или общего состояния. Поскольку вмешательство минимально травмирует ткани и может проводиться амбулаторно или с краткой госпитализацией, оно быстро облегчает симптомы, сохраняет функцию органа и сопряжено с низким риском осложнений, помогая человеку сохранить привычное качество жизни.

Возможность проведения криоабляции определяется по данным высокоточной визуализации — например, многофазной КТ с контрастированием или МРТ, — оценивающим точные размеры опухоли, количество очагов и их расположение относительно крупных сосудов. Специальных молекулярных биомаркеров не требуется; оценка строится на анатомических границах опухоли и показателях свертываемости крови.

Криоабляция часто применяется для лечения небольших очагов почечно-клеточного рака (рака почки), опухолей легких на ранних стадиях, а также первичных и метастатических поражений печени. Она признана эффективным методом при локализованном раке простаты и служит действенным паллиативным средством для облегчения боли при костных метастазах.

Криоабляция может служить альтернативой хирургической резекции или дистанционной лучевой терапии, особенно при размерах узлов менее трех-четырех сантиметров. Процедуру можно повторять при возникновении новых очагов, а также безопасно комбинировать с системной терапией, например с иммунотерапией, эффект которой может усиливаться благодаря выходу опухолевых антигенов при криодеструкции.