Электрокардиограмма — исследование сердечного ритма в онкологии

Электрокардиограмма — это рутинная медицинская процедура, преобразующая естественные электрические импульсы сердца в графические кривые на бумажной ленте или цифровом мониторе. Небольшие датчики на клейкой основе (электроды) фиксируются на определенных участках грудной клетки, рук и ног пациента. Эти датчики улавливают микротоки, возникающие при каждом сокращении сердца, и передают полученные данные на регистрирующий аппарат.

В онкологии данное исследование предоставляет ключевую информацию о сердечном ритме, частоте сердечных сокращений и состоянии миокарда. Оно позволяет врачам выявлять скрытые аритмии, диагностировать бессимптомную ишемию и измерять интервал QT — время, необходимое желудочкам сердца для сокращения и последующего восстановления. Поскольку некоторые противоопухолевые препараты способны влиять на сердечную проводимость, регулярное проведение ЭКГ позволяет онкологической команде выявлять и устранять связанные с лечением изменения до их перерастания в серьезные кардиологические осложнения.

Здоровье сердечно-сосудистой системы тесно связано с противоопухолевой терапией, что привело к формированию специализированного направления — кардиоонкологии. Многие современные противоопухолевые средства, включая антрациклины и определенные таргетные ингибиторы киназ, могут влиять на ритм сердца или приводить к удлинению интервала QT, что повышает риск опасных аритмий. Исходная ЭКГ служит точкой отсчета, отражающей нормальную работу вашего сердца до начала терапии. Регулярный мониторинг позволяет врачам вовремя заметить едва уловимые нарушения проводимости, что дает возможность скорректировать дозы лекарств, назначить кардиопротективную терапию или временно приостановить прием препаратов для защиты вашего здоровья в долгосрочной перспективе.

Сама по себе ЭКГ является полноценным диагностическим тестом, не требующим забора крови или применения инвазивных инструментов. Тем не менее ее нередко сочетают с лабораторными анализами на биомаркеры крови для получения всесторонней картины состояния сердца. Наряду с ЭКГ врачи часто определяют уровни тропонина и мозгового натрийуретического пептида (BNP или NT-proBNP) в сыворотке крови для выявления повреждения миокарда или сердечной недостаточности. Если на ЭКГ обнаруживаются нарушения проводимости или требуется более детальная визуализация камер сердца, может быть также назначена эхокардиография (ЭхоКГ) или МРТ сердца.

ЭКГ не предназначена для диагностики какого-то конкретного вида рака; напротив, она широко используется во всей онкологии всякий раз, когда применяемые схемы лечения несут потенциальный риск кардиотоксичности. Исследование часто назначают пациентам, получающим терапию по поводу рака молочной железы, лейкоза, лимфомы, колоректального рака и рака легкого. Кроме того, ЭКГ является обязательным компонентом предоперационного обследования пациентов перед обширными хирургическими резекциями при опухолях брюшной полости, малого таза, грудной клетки или головы и шеи, гарантируя безопасность проведения общей анестезии.

При выявлении на ЭКГ значимых отклонений, таких как выраженное удлинение интервала QT или аритмии, онкологи могут изменить план лечения рака. Это может включать снижение дозы, переход на альтернативный препарат с меньшим кардиологическим риском или коррекцию сопутствующих электролитных нарушений, таких как гипокалиемия или гипомагниемия. Препараты, способные влиять на сердечный ритм (включая некоторые ингибиторы тирозинкиназы, иммунотерапию или противорвотные средства), могут быть временно отменены до нормализации показателей ЭКГ под контролем кардиоонколога.