Резекция — хирургическое удаление опухоли

В онкохирургии резекция представляет собой физическое удаление злокачественной ткани из организма вместе с запланированной границей окружающей здоровой ткани. Главная клиническая цель — достижение «чистых» краев резекции, подтверждающих, что на границе операционного поля не осталось жизнеспособных опухолевых клеток.

Резекции различаются по объему и терминологии в зависимости от анатомической локализации и количества удаляемой ткани. Например, частичная резекция подразумевает удаление только пораженной части органа, тогда как тотальная резекция предполагает удаление органа целиком. Вмешательства могут классифицироваться как радикальные (направленные на полное излечение) или паллиативные, цель которых — облегчить тяжелые симптомы, такие как кишечная непроходимость, боль или внутреннее кровотечение.

Хирургическая резекция часто является краеугольным камнем программ радикального лечения. Успех операции напрямую влияет на прогноз, сроки восстановления и необходимость последующей терапии. После удаления ткани патологоанатом исследует ее под микроскопом, чтобы подтвердить размер опухоли, степень ее агрессивности и оценить, не доходят ли раковые клетки до внешних краев среза. Эта информация помогает онкологической команде решить, требуются ли дополнительные методы лечения, такие как лучевая или химиотерапия, для снижения риска рецидива.

Перед резекцией методы визуализации высокого разрешения — такие как КТ, МРТ или ПЭТ — используются для определения того, является ли опухоль технически резектабельной без повреждения критически важных кровеносных сосудов и органов. После вмешательства удаленный образец проходит всестороннее патоморфологическое исследование. Патологи оценивают края резекции под микроскопом, проверяют состояние лимфатических узлов и тестируют ткань на ключевые биомаркеры (такие как HER2, ER/PR или мутации KRAS), которые определяют последующую системную терапию.

Резекция является стандартной практикой при лечении множества солидных злокачественных опухолей. Типичные примеры включают мастэктомию или лампэктомию при раке молочной железы, колэктомию при колоректальном раке, лобэктомию при ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого, а также частичную или радикальную нефрэктомию при почечно-клеточном раке. Она также играет центральную роль в лечении локализованной меланомы, рака желудка, карциномы щитовидной железы и первичных опухолей головного мозга.

Резекция редко применяется изолированно. Ей может предшествовать неоадъювантная химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия для уменьшения размеров опухоли и повышения безопасности хирургического вмешательства. После операции часто назначается адъювантная терапия, если сохраняется высокий риск присутствия микроскопических очагов болезни. И наоборот, если опухоль признана нерезектабельной из-за выраженного местного врастания или отдаленного метастазирования, ведущую роль приобретают нехирургические методы системного лечения.