RECIST — критерии оценки ответа солидных опухолей

RECIST предоставляет объективную, воспроизводимую систему для измерения динамики опухолевой массы во времени по данным лучевых методов исследования. Согласно текущему стандарту RECIST 1.1, клиницисты на исходном этапе определяют до пяти репрезентативных «таргетных очагов» (не более двух на один орган). У этих таргетных очагов измеряется и фиксируется наибольший диаметр.

При последующих контрольных исследованиях сумма этих измерений сопоставляется с исходными значениями. RECIST подразделяет ответ на четыре четкие категории: полный ответ (CR — полное исчезновение всех очагов), частичный ответ (PR — уменьшение суммы диаметров минимум на 30 процентов), прогрессирование заболевания (PD — увеличение суммы диаметров минимум на 20 процентов или появление новых очагов) и стабилизация заболевания (SD — изменения, недостаточные для констатации PR или PD).

Понимание динамики опухоли по критериям RECIST помогает вашей онкологической бригаде принимать важнейшие клинические решения. Если на снимках виден полный или частичный ответ, это подтверждает эффективность текущей терапии и говорит в пользу ее продолжения. Если же по RECIST фиксируется прогрессирование заболевания, у онколога появляются четкие объективные основания отменить неэффективную схему и перейти к альтернативному лечению или клиническому исследованию, избавив пациента от лишних побочных эффектов.

Оценка по RECIST основывается на серии анатомических визуализирующих исследований, преимущественно на компьютерной томографии (КТ) с контрастированием или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Исследования проводятся через регулярные интервалы, как правило, каждые шесть–двенадцать недель. Рентгенологи используют компьютерные измерительные инструменты для фиксации наибольшего диаметра измеримых таргетных очагов. Функциональная визуализация, например ПЭТ, может дополнять анализ, в частности в рамках модифицированных критериев, таких как iRECIST для ингибиторов контрольных точек иммунитета.

Критерии RECIST применяются исключительно при солидных опухолях. Их регулярно используют при немелкоклеточном раке легкого, метастатическом колоректальном раке, распространенном раке молочной железы, почечно-клеточном раке и злокачественной меланоме. Они не подходят для гематологических заболеваний, таких как лейкозы или лимфомы, а также обычно не используются для оценки неизмеримых проявлений болезни — например, диффузного канцероматоза брюшины или изолированных метастазов в кости без измеримого мягкотканного компонента.

Результаты оценки по RECIST напрямую определяют непрерывность лечения. Статус частичного ответа или стабилизации заболевания обычно служит основанием для продолжения системной терапии — таргетных ингибиторов, химиотерапии или гормональных препаратов. Напротив, объективная фиксация прогрессирования заболевания требует завершения текущего протокола и инициирует обсуждение следующей линии терапии, экспериментальных протоколов или смены фокуса на симптоматическую паллиативную помощь.