Полный ответ — исчезновение всех признаков опухоли

В клинической онкологии полный ответ (CR) определяется в соответствии со стандартизированными протоколами, такими как критерии RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors), как полное исчезновение всех целевых и нецелевых опухолевых очагов. Кроме того, любые лимфатические узлы, ранее считавшиеся патологическими, должны уменьшиться до размеров ниже диагностического порога (обычно менее десяти миллиметров по короткой оси).

Фиксация полного ответа требует всестороннего повторного обследования, которое включает лучевые методы визуализации, объективный врачебный осмотр и нормализацию ранее повышенных опухолевых маркеров. При опухолях системы крови для констатации CR также необходимо отсутствие морфологических признаков болезни в пунктате или биоптате костного мозга и восстановление нормального клеточного состава периферической крови.

Достижение полного ответа указывает на то, что опухоль исключительно хорошо отреагировала на проведенное лечение. Этот результат часто коррелирует с более длительной выживаемостью без признаков прогрессирования и улучшением общего прогноза. Для врача и пациента это важнейший рубеж, помогающий решить: завершить ли запланированный курс, сделать перерыв для активного наблюдения, перейти к консолидирующему лечению (например, трансплантации стволовых клеток) или к длительной поддерживающей терапии.

Полный ответ подтверждается данными компьютерной, магнитно-резонансной или позитронно-эмиссионной томографии (КТ, МРТ или ПЭТ), фиксирующими отсутствие остаточных новообразований. Уровни циркулирующих онкомаркеров (например, CEA, CA-125, PSA или hCG) должны вернуться к нормальным физиологическим значениям. При онкогематологических заболеваниях для исключения минимальной остаточной болезни (MRD) привлекаются методы проточной цитометрии и секвенирования нового поколения.

Полный ответ может быть зафиксирован при многих типах опухолей, но чаще всего отмечается при потенциально излечимых или высокочувствительных формах рака. К ним относятся лимфома Ходжкина, диффузная B-крупноклеточная лимфома, острые лейкозы, герминогенные опухоли яичка, ранние стадии рака молочной железы и колоректального рака, а также у части пациентов с метастатической меланомой или раком легкого, получающих иммунотерапию.

Достижение полного ответа может означать возможность прекратить активную терапию и перейти в фазу структурированного наблюдения. В других ситуациях это сигнал к переходу на консолидирующий этап, такой как аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток, либо поддерживающую таргетную, иммунную или гормональную терапию. При некоторых опухолях прямой кишки это дает шанс выбрать органосохраняющую стратегию наблюдения «watch-and-wait», избежав инвалидизирующей хирургической операции.