Эндоскопия — процедура внутренней диагностической визуализации

Эндоскопия объединяет обширную группу диагностических и лечебных манипуляций, выполняемых с помощью прибора — эндоскопа. Эта длинная гибкая или жесткая трубка передает цифровое изображение слизистых оболочек в высоком разрешении на внешний экран. В конструкции эндоскопа также предусмотрены специализированные инструментальные каналы, через которые врач может вводить микрохирургические инструменты для промывания поверхностей, аспирации жидкости, удаления полипов или забора образцов ткани.

В зависимости от исследуемой анатомической области процедура имеет специальные названия. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия) исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, тогда как колоноскопия позволяет осмотреть толстую и прямую кишку. Другие разновидности включают бронхоскопию для дыхательных путей и цистоскопию для мочевого пузыря. Помимо визуального осмотра, современные эндоскопы часто оснащаются передовыми технологиями, такими как узкоспектральная визуализация (NBI) или эндоскопический ультразвук (эндоУЗИ / EUS), позволяющими измерить глубину прорастания опухоли в стенку органа и оценить прилегающие лимфатические узлы.

Эндоскопия играет незаменимую роль на всех этапах онкологической помощи — от рутинного скрининга до точного стадирования опухоли и облегчения симптомов. В скрининговых программах такие процедуры, как колоноскопия, дают возможность обнаружить и своевременно удалить предраковые полипы задолго до их перерождения в инвазивный рак. При уже выявленном заболевании эндоскопия обеспечивает получение ткани, необходимой для гистологического анализа и поиска биомаркеров, что формирует основу точного диагноза. Кроме того, лечебная эндоскопия способна устранять тяжелые осложнения без полостной операции — например, с помощью установки стентов для восстановления проходимости дыхательных путей, желчных протоков или пищеварительного тракта.

Эндоскопия служит не только инструментом визуализации, но и основным методом забора биологического материала для последующего анализа на биомаркеры. Тканевые образцы, полученные в ходе процедуры, направляются на микроскопическое гистопатологическое исследование. Патоморфологи проводят иммуногистохимические и молекулярно-генетические тесты, выявляя ключевые маркеры, такие как HER2, PD-L1, белки системы репарации неспаренных оснований (MMR) или специфические генные мутации. Кроме того, эндоскопический ультразвук (EUS) с помощью высокочастотных звуковых волн с кончика эндоскопа оценивает глубину инвазии опухоли (категорию T) и направляет тонкоигольную аспирационную биопсию подозрительных регионарных лимфоузлов.

Эндоскопия имеет решающее значение для обнаружения и лечения опухолей пищеварительного тракта, включая рак пищевода, желудка, толстой кишки и двенадцатиперстной кишки. Она не менее важна в пульмонологической онкологии: бронхоскопия используется для диагностики опухолей легких и трахеобронхиального дерева. Кроме того, эндоскопические методики стандартно применяются в онкоурологии (опухоли мочевого пузыря и уретры при цистоскопии), онкогинекологии (гистероскопия) и при опухолях головы и шеи (ларингоскопия или назофарингоскопия для осмотра голосовых связок, глотки и носоглотки).

Непосредственная визуализация и гистологическое подтверждение, полученные при эндоскопии, определяют резектабельность опухоли и помогают выбрать системную или лучевую терапию. Поверхностные злокачественные новообразования желудка, пищевода или кишечника на самых ранних стадиях иногда можно полностью удалить прямо во время процедуры методами эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) или эндоскопической подслизистой диссекции (ESD). В паллиативной помощи эндоскописты устанавливают саморасширяющиеся металлические стенты в зоны сужения, вызванные опухолевым процессом, возвращая пациенту возможность нормально глотать, переваривать пищу или свободно дышать.