Колоноскопия — эндоскопическое исследование кишечника

Колоноскопия — это специализированная эндоскопическая процедура, предназначенная для тщательного осмотра всей поверхности слизистой оболочки толстой и прямой кишки. Во время исследования длинная, тонкая, гибкая трубка (колоноскоп) аккуратно вводится через анальное отверстие в просвет кишки. Аппарат оснащен источником света, цифровой видеокамерой и рабочими каналами, через которые можно проводить миниатюрные хирургические инструменты.

С помощью этих инструментов врачи выявляют воспаление слизистой, изъязвления, источники кровотечения и патологические тканевые разрастания — полипы. Если обнаружены подозрительные очаги или полипы, специалист может немедленно удалить их или взять небольшие образцы ткани (биоптаты). Затем эти образцы направляются в патоморфологическую лабораторию для гистологического исследования, чтобы определить наличие предраковых или злокачественных клеток.

Колоноскопия играет ключевую роль как в профилактике, так и в своевременной диагностике рака кишечника. Многие злокачественные опухоли толстой кишки развиваются медленно из доброкачественных полипов; их своевременное обнаружение и удаление во время осмотра предотвращает развитие рака еще до его зарождения. Людям, испытывающим такие симптомы, как постоянные изменения в работе кишечника или кровянистые выделения из прямой кишки, процедура дает четкие и однозначные ответы. Понимание характера изменений позволяет мультидисциплинарной онкологической команде оперативно сформировать точный, индивидуальный план лечения, избегая опасных задержек.

Колоноскопию часто назначают после выявления отклонений в результатах скрининговых тестов, например иммунохимического анализа кала на скрытую кровь (FIT). Биоптаты тканей, полученные во время процедуры, подвергаются гистологическому анализу. Патологоанатомы исследуют образцы на молекулярные биомаркеры, включая микросателлитную нестабильность (MSI), статус белков системы репарации неспаренных оснований (MMR) и мутации в генах KRAS, NRAS и BRAF, что определяет выбор дальнейшей системной терапии.

Данная процедура прежде всего связана с колоректальным раком, включающим рак ободочной и прямой кишки. Она также применяется для динамического наблюдения за пациентами с наследственными онкологическими синдромами, такими как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз, при которых риск злокачественных опухолей кишечника существенно повышен. Кроме того, исследование помогает выявлять нейроэндокринные опухоли нижних отделов пищеварительного тракта и оценивать лимфомы желудочно-кишечного тракта.

Результаты исследования напрямую определяют тактику ведения пациента. Небольшие ранние злокачественные очаги, ограниченные полипом, могут быть полностью удалены эндоскопически, что избавляет пациента от полостной операции. При выявлении инвазивной опухоли проводятся дополнительные исследования для стадирования, после чего планируется хирургическое вмешательство, например колэктомия. Результаты биопсии также определяют возможность назначения неоадъювантной химиотерапии, лучевой терапии или таргетных и иммунотерапевтических схем лечения.