Воспалительный рак молочной железы — редкая, быстропрогрессирующая форма

Воспалительный рак молочной железы представляет собой агрессивное местнораспространенное эпителиальное злокачественное новообразование, характеризующееся быстрым появлением признаков воспаления в молочной железе. Эти классические проявления возникают из-за того, что опухолевые клетки блокируют дермальные лимфатические сосуды, приводя к застою жидкости, эритеме и отеку. Такая клиническая картина часто развивается всего за несколько недель или месяцев.

С патоморфологической точки зрения ВРМЖ уже на момент первичной диагностики классифицируется не ниже чем III стадия (T4d) из-за обширного поражения дермальных лимфатических сосудов. Поскольку четко отграниченный пальпируемый узел нередко отсутствует, стандартная скрининговая маммография может не выявить опухоль сразу, что требует высокой клинической настороженности и комплексного лучевого обследования.

ВРМЖ прогрессирует быстро, поэтому его раннее распознавание имеет решающее значение для улучшения прогноза. При подозрении на эту патологию врачебная команда должна без промедления провести биопсию и стадирующие исследования.

Установление этого диагноза определяет всю лечебную тактику. Поскольку ВРМЖ с самого начала является местнораспространенным, терапию начинают с системного медикаментозного лечения, а не со срочной операции, что дает возможность препаратам уменьшить объем опухоли до хирургического вмешательства.

Для постановки диагноза требуются клинический осмотр и биопсия тканей. Панч-биопсия кожи молочной железы позволяет оценить опухолевую инвазию в дермальные лимфатические сосуды. Трепанобиопсия подлежащей ткани железы определяет гистологический подтип и экспрессию ключевых биомаркеров, включая рецепторы эстрогена (ER), прогестерона (PR) и рецептор эпидермального фактора роста 2 (HER2).

Это заболевание поражает исключительно ткани молочной железы. Оно встречается у женщин и, в крайне редких случаях, у мужчин, при этом манифестирует в среднем в более молодом возрасте по сравнению с классическими гормонозависимыми формами рака груди. ВРМЖ может развиться у любого человека, однако исследования показывают несколько более высокую заболеваемость среди женщин в пременопаузе и у темнокожих пациенток.

Лечение проводится по четкой мультимодальной схеме. Пациенты обычно начинают с неоадъювантной системной химиотерапии, нередко в сочетании с таргетными анти-HER2 препаратами, если опухоль гиперэкспрессирует HER2. Затем выполняется модифицированная радикальная мастэктомия с последующей лучевой терапией на область послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. При положительном статусе гормональных рецепторов назначается гормонотерапия.