Олигометастатическая болезнь — ограниченное распространение опухоли

Олигометастатическая болезнь определяется как промежуточное биологическое состояние между исключительно локализованным раком и обширным метастатическим поражением нескольких органов. Хотя точные количественные критерии в клинических руководствах могут незначительно различаться, общепринятым считается наличие от одного до пяти метастатических очагов, обычно локализованных в ограниченном числе органов.

С биологической точки зрения опухоли в этом состоянии обладают сниженным метастатическим потенциалом: вторичные очаги, вероятно, еще не приобрели молекулярных механизмов для стремительного диссеминирования. Принято разделять синхронные олигометастазы (выявляемые одновременно с первичной опухолью при постановке диагноза) и метахронные (появляющиеся спустя определенный период ремиссии после завершения первичного лечения).

Выявление этого состояния меняет концепцию лечения с исключительно паллиативной на терапию с целью достижения долговременного контроля или продолжительной ремиссии. Вместо того чтобы полагаться только на лекарства, сдерживающие опухоль, специалисты могут подключить радикальные локальные методы. У подходящих пациентов прицельное уничтожение всех видимых очагов способно затормозить прогрессирование болезни, продлить жизнь и отсрочить переход на более тяжелые линии лекарственной терапии.

Для олигометастатической болезни не существует специфического анализа крови. Точная диагностика требует высокоточных методов визуализации: ПЭТ-КТ всего тела, КТ с внутривенным контрастированием и МРТ (прежде всего печени и головного мозга). Жидкостная биопсия с анализом циркулирующей опухолевой ДНК активно изучается как инструмент оценки микроскопического объема остаточной опухолевой ткани.

Олигометастатическое течение встречается при многих солидных опухолях. Оно особенно характерно для колоректального рака (часто дающего единичные метастазы в печень или легкие), немелкоклеточного рака легкого, рака предстательной железы, рака молочной железы и почечноклеточного рака. Также такое состояние может диагностироваться при меланоме и саркомах.

Тактика ведения обычно сочетает системное лечение (химиотерапию, иммунотерапию или гормонотерапию) с аблативными локальными методиками, направленными на все метастатические очаги. К локальным методам относятся стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), хирургическое удаление метастазов (например, метастазэктомия из печени) или термическая деструкция (радиочастотная либо микроволновая аблация).