Кріоабляція — Знищення пухлини екстремальним холодом

Кріоабляція, також відома як кріохірургія або кріотерапія, є процедурою термічної абляції під візуалізаційним контролем. Інтервенційні радіологи вводять тонкі аплікатори (кріозонди) в центр пухлини під контролем КТ, УЗД або МРТ. Гази під високим тиском (зазвичай аргон і гелій) циркулюють через зонди згідно з термодинамічним ефектом Джоуля — Томсона, швидко знижуючи локальну температуру тканин до позначки нижче мінус сорока градусів за Цельсієм.

Цей процес глибокого заморожування спричиняє загибель клітин через два основні механізми: безпосередню фізичну травму та прогресуюче перекриття судинного русла. Кристали льоду, формуючись у внутрішньоклітинному та позаклітинному просторах, руйнують клітинні мембрани та органели. Наступні цикли відтавання викликають осмотичний набряк клітин, тромбоз судин та локальну ішемію тканин. Крім того, внутрішньоклітинні антигени, що вивільняються під час руйнування клітин, можуть стимулювати вторинну системну імунну відповідь проти залишкових злоякісних клітин.

Кріоабляція є ефективним методом лікування зі збереженням тканин, що особливо важливо для пацієнтів, яким протипоказана традиційна операція через похилий вік, загальну слабкість або супутні захворювання. Оскільки процедура мінімально травмує навколишні тканини і може виконуватися амбулаторно або з короткочасним перебуванням у стаціонарі, вона забезпечує швидке полегшення симптомів, зберігає функцію органів і має низький ризик ускладнень, дозволяючи людині зберігати звичну якість життя.

Можливість проведення кріоабляції визначається за допомогою високороздільних методів візуалізації — таких як мультифазна контрастна КТ або МРТ — для точної оцінки розміру, кількості та розташування пухлини відносно кровоносних судин. Специфічних молекулярних біомаркерів не потрібно; рішення ґрунтується передусім на анатомічних межах пухлини та показниках згортання крові (коагулограмі).

Кріоабляцію часто застосовують для лікування невеликих форм нирковоклітинного раку (раку нирки), пухлин легень на ранніх стадіях, а також первинних або метастатичних вогнищ у печінці. Вона також є визнаним методом лікування локалізованого раку передміхурової залози та ефективним паліативним засобом для зменшення болю при метастазах у кістки.

Кріоабляція може бути альтернативою хірургічній резекції або дистанційній променевій терапії, особливо при пухлинах розміром менше ніж три-чотири сантиметри. Її можна повторювати в разі появи нових вогнищ, а також безпечно поєднувати із системною терапією, наприклад з імунотерапією, ефективність якої може посилюватися завдяки вивільненню антигенів під час клітинного заморожування.