IMRT — високоточна прицільна променева терапія

IMRT є технологічним розвитком тривимірної конформної променевої терапії (3D-CRT). Завдяки використанню багатопелюсткових коліматорів — рухомих пластин із комп'ютерним управлінням, які переміщуються під час опромінення — апарат розділяє один широкий промінь на тисячі крихітних субелементів (пучків). Система налаштовує інтенсивність кожного пучка окремо під різними кутами падіння.

Таке точне моделювання дає змогу радіологам формувати поле опромінення відповідно до складної форми пухлини, навіть якщо вона впритул прилягає до життєво важливих органів або огинає їх. Це забезпечує можливість ескалації дози (підведення вищої, згубної для пухлини дози) при одночасному створенні різкого спаду дози на межі зі здоровими анатомічними структурами.

Головна перевага IMRT полягає в збереженні якості життя як під час лікування, так і після його завершення. Завдяки мінімізації впливу радіації на критичні органи — такі як слинні залози, спинний мозок або петлі кишківника — суттєво зменшується токсичність лікування.

Крім того, оскільки навколишні здорові тканини отримують набагато менше навантаження, лікарі можуть безпечно підвищувати дозу опромінення безпосередньо в осередку пухлини, що підвищує ймовірність повного локального контролю над захворюванням.

Перед початком сеансів IMRT пацієнти проходять підготовчу процедуру передпроменевої симуляції за допомогою КТ, а іноді МРТ чи ПЕТ. Спеціальне програмне забезпечення зворотного планування розраховує оптимальні кути променів, їхню інтенсивність і конфігурацію руху пелюсток коліматора. Служба медичної фізики перевіряє розрахований план на спеціальних фантомних пристроях перед тим, як розпочати лікування пацієнта.

IMRT є особливо цінною, коли новоутворення розташовані поблизу життєво важливих і чутливих до радіації органів. Метод широко використовується при пухлинах голови та шиї, раку передміхурової залози, утвореннях центральної нервової системи, пухлинах таза та гінекологічному раку, а також при деяких пухлинах легень, молочної залози та органів шлунково-кишкового тракту, де необхідні чіткі межі полів опромінення.

IMRT застосовується як самостійний радикальний метод, як ад'ювантна терапія після операції або в комбінації з хіміотерапією (хіміопроменева терапія). Оскільки межі опромінення є винятково точними, під час кожного сеансу стандартно використовуються індивідуальні фіксуючі пристрої (наприклад, термопластичні маски) та візуальний контроль положення (IGRT) для точного позиціонування.