Нутритивна підтримка — дієтична допомога під час лікування раку

Нутритивна підтримка в онкології означає структуровану оцінку, профілактику та лікування недостатності харчування (мальнутриції), ненавмисної втрати ваги та саркопенії в онкологічних пацієнтів. Вона варіює від усних дієтичних консультацій і збагачення раціону до методів медичного харчування, таких як оральні нутритивні суміші, ентеральне зондове харчування та парентеральне харчування.

Недостатність харчування при онкологічних захворюваннях часто виникає через механічну обструкцію пухлиною або системні порушення обміну речовин, зокрема ракову кахексію, спричинену прозапальними цитокінами. Клінічне харчування спрямоване на збереження знежиреної маси тіла, запобігання дефіциту мікроелементів і підтримку фізіологічної стійкості організму під час проведення мультимодальних онкологічних втручань.

Підтримання належного нутритивного статусу безпосередньо пов'язане з кращими клінічними результатами. Пацієнти з повноцінним харчуванням зазвичай переносять повні дози лікування без перерв, рідше стикаються з інфекціями та швидше відновлюються після хірургічних втручань. Навпаки, прогресуюча втрата ваги та виснаження м'язів можуть посилювати токсичність терапії та призводити до незапланованих госпіталізацій. Своєчасне вирішення труднощів із харчуванням запобігає тяжким ускладненням і суттєво покращує якість повсякденного життя.

Нутритивний статус оцінюють за допомогою клінічних скринінгових інструментів, таких як PG-SGA (Patient-Generated Subjective Global Assessment) або MUST. Хоча харчування не є біомаркером саме по собі, стан оцінюють за динамікою маси тіла, аналізом складу тіла та лабораторними показниками, включаючи рівень альбуміну в сироватці, електроліти, розгорнутий аналіз крові та панелі мікроелементів.

Нутритивна підтримка має життєво важливе значення в усіх напрямах онкології, але вона особливо критична при пухлинах голови та шиї, де порушується ковтання, а також при злоякісних новоутвореннях шлунково-кишкового тракту, таких як рак стравоходу, шлунка, підшлункової залози та колоректальний рак. Вона також необхідна пацієнтам із поширеним раком легень або тим, хто проходить трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин.

Нутритивна терапія не лікує рак безпосередньо, але вона дає пацієнтам змогу продовжувати системну хіміотерапію, таргетну терапію та променеву терапію без затримок чи зниження доз. У хірургічній онкології спеціальне передопераційне харчування (імунонутріція) знижує частоту післяопераційних ускладнень, а зондове годування підтримує пацієнтів під час інтенсивної хіміопроменевої терапії.