Прогресування — ріст або поширення раку

Прогресування захворювання — це стандартизований клінічний термін, який позначає об'єктивне збільшення розмірів наявних пухлин або появу нових злоякісних осередків. Для солідних пухлин це поняття формалізовано за допомогою критеріїв оцінки відповіді солідних пухлин (RECIST), де прогресування зазвичай визначається як збільшення суми найбільших діаметрів пухлин щонайменше на 20%.

Прогресування відображає біологічну еволюцію раку, часто зумовлену механізмами набутої резистентності, коли клітини пухлини адаптуються до тиску медикаментозного лікування. Прогресування може відбуватися локально в первинному органі, регіонарно в лімфатичних вузлах, що дренують пухлину, або віддалено у формі метастазів в інших органах.

Своєчасне виявлення прогресування захищає пацієнтів від токсичного навантаження терапії, яка більше не приносить користі. Щойно прогресування підтверджено, медична команда обговорить подальші кроки, які можуть включати перехід на препарати другої лінії, використання іншого класу ліків або корекцію плану опромінення.

Фіксація прогресування також спонукає до предметної розмови про полегшення симптомів. Проактивне коригування догляду допомагає зарадити фізичному дискомфорту на ранніх етапах, підтримати функціональну незалежність і забезпечити відповідність подальших дій вашим актуальним цілям та фізичним ресурсам організму.

Прогресування підтверджується за допомогою динамічної візуалізації (КТ, МРТ або ПЕТ-КТ), результати якої зазвичай оцінюють за критеріями RECIST. Його також можна запідозрити при стійкому зростанні пухлинних маркерів (наприклад, PSA, CA-125, CEA) або у разі виявлення нових мутацій резистентності під час рідинної біопсії.

Прогресування захворювання може виникати за будь-якого типу раку, включаючи солідні злоякісні пухлини (рак легень, колоректальний рак, рак грудної залози та нирковоклітинний рак), а також гематологічні новоутворення, як-от множинна мієлома та лімфома, де воно проявляється ураженням кісткового мозку або збільшенням органів.

Підтверджене прогресування зазвичай призводить до припинення поточного режиму та переходу до наступної лінії терапії, наприклад зміни хіміотерапії на імунотерапію. Якщо прогресування є олігометастатичним (з'явилися лише один або два нових осередки), цілеспрямоване локальне лікування, наприклад стереотаксична променева терапія, може поєднуватися з продовженням прийому системних препаратів.