Системна терапія — лікування раку всього організму

Системна терапія охоплює будь-яке фармакологічне лікування, що приймається перорально або вводиться внутрішньовенно та поширюється з кровотоком, досягаючи ракових клітин у всьому організмі. Вона розроблена для знищення первинних пухлин, ліквідації мікроскопічних метастатичних вогнищ або уповільнення прогресування захворювання, коли рак поширився за межі первинного анатомічного розташування.

Цей підхід включає класичну цитотоксичну хіміотерапію, молекулярно-таргетну терапію, імунотерапію та ендокринне лікування. Його можна застосовувати неоад'ювантно для зменшення пухлин перед хірургічним втручанням, ад'ювантно для знищення залишкових мікрометастазів після резекції або як основний метод терапії при поширених, рецидивуючих чи метастатичних злоякісних новоутвореннях.

Розуміння системної терапії допомагає пацієнтам усвідомити, чому певні препарати призначають навіть після того, як хірург успішно видалив видиму пухлину. Це дає змогу заздалегідь підготуватися до загальних побічних ефектів — таких як підвищена втомлюваність, зміни в показниках крові, розлади травлення або шкірні реакції, — які помітно відрізняються від локальних побічних ефектів хірургії чи прицільного опромінення. Обговорення варіантів системного лікування дає пацієнтам змогу брати активну участь у спільному прийнятті рішень щодо графіка терапії, шляхів введення ліків та якості життя протягом усього періоду медичної допомоги.

Перед початком системної терапії оцінюють вихідні показники аналізу крові, функції нирок і рівні печінкових ферментів, щоб переконатися, що організм здатний безпечно переносити та виводити ліки. Специфічні біомаркери — такі як статус HER2, мутації EGFR, зміни BRAF або експресія PD-L1 — визначаються за допомогою біопсії тканини або рідинної біопсії для підбору найефективнішого системного препарату.

Системна терапія застосовується практично при всіх видах раку. Вона є стандартом допомоги при онкогематологічних захворюваннях, таких як лейкемія та лімфома, які за своєю природою є системними. Вона також відіграє провідну роль у лікуванні раку молочної залози, колоректального раку, недрібноклітинного раку легень, раку яєчників, раку передміхурової залози та поширеної меланоми.

Системна терапія тісно інтегрується в плани мультимодального лікування. Вона може передувати операції для зниження стадії місцевопоширених пухлин або призначатися після хірургічної резекції для знищення мікрометастазів. Крім того, її часто поєднують одночасно з радіотерапією (хіміопроменева терапія), щоб підвищити чутливість злоякісних клітин і посилити локальний контроль над пухлиною.