Antiemetikum — Medikament gegen Übelkeit und Erbrechen

Antiemetika umfassen verschiedene Wirkstoffklassen, die darauf ausgelegt sind, die Signale zu unterbrechen, die den Brechreflex zwischen dem Hirnstamm und dem Magen-Darm-Trakt steuern. Chemotherapie, Strahlentherapie und bestimmte Immuntherapien können enterochromaffine Zellen im Darm stimulieren, Serotonin freizusetzen, oder direkt auf die Chemorezeptor-Triggerzone im zentralen Nervensystem einwirken und Neurokinin-1-, Dopamin- oder Histaminrezeptoren aktivieren.

Durch die selektive Blockade dieser Rezeptoren unterbinden Antiemetika die Weiterleitung von Übelkeitssignalen. Klinische Leitlinien unterteilen diese Medikamente typischerweise in Serotonin-(5-HT3)-Rezeptor-Antagonisten, Neurokinin-1-(NK1)-Rezeptor-Antagonisten, Kortikosteroide und Dopaminantagonisten. Sie werden häufig im Rahmen von Kombinationsschemata vor und nach einer Krebstherapie verabreicht, um sowohl akutes als auch verzögertes Erbrechen zu verhindern.

Unkontrollierte Übelkeit und starkes Erbrechen können zu schwerer Dehydratation, Elektrolytstörungen, Mangelernährung und tiefer körperlicher Erschöpfung führen. In schweren Fällen können unzureichend beherrschte Symptome das Behandlungsteam dazu zwingen, lebenswichtige Krebstherapien zu verschieben oder Medikamentendosierungen zu reduzieren, was die langfristigen Therapieergebnisse beeinträchtigen kann. Eine vorausschauende antiemetische Begleitbehandlung schützt Ihre körperlichen Kräfte, verbessert Ihre Lebensqualität und hilft Ihnen, Ihren geplanten Behandlungsplan ohne unnötige Unterbrechungen abzuschließen.

Antiemetika erfordern keine direkten Tumorbiomarker. Stattdessen beurteilen die behandelnden Ärztinnen und Ärzte das emetogene Risiko des jeweiligen Chemotherapieprotokolls. Vor Beginn der Behandlung werden individuelle Risikofaktoren der Patientin oder des Patienten erfasst, wie etwa Alter, Geschlecht und eine Neigung zur Reisekrankheit. Blutuntersuchungen vor und während der Therapie überwachen die Nierenfunktion, Leberwerte und Serumelektrolyte, um sicherzustellen, dass die Medikamente sicher verstoffwechselt werden.

Antiemetika sind bei nahezu allen Krebsarten von Bedeutung, bei denen systemische Chemotherapien, zielgerichtete Therapien oder Bestrahlungen eingesetzt werden. Besonders unverzichtbar sind sie bei Behandlungsprotokollen für Brustkrebs, Hodenkrebs, Lungenkrebs, Eierstockkrebs und hämatologische Neoplasien wie Leukämien und Lymphome, bei denen häufig mäßig bis stark emetogene zytotoxische Wirkstoffe wie Cisplatin, Cyclophosphamid oder Doxorubicin verwendet werden.

Die Verordnung von Antiemetika orientiert sich direkt an der gewählten Krebstherapie. Eine hochemetogene Chemotherapie erfordert typischerweise ein vorbeugendes Mehrfachregime, wie die Kombination aus einem NK1-Antagonisten, einem 5-HT3-Antagonisten und Dexamethason. Bei therapieresistenten Beschwerden können Olanzapin oder Dopaminantagonisten hinzugefügt werden. Eine zuverlässige Symptomkontrolle sichert die Therapietreue und verhindert ungeplante Krankenhausaufnahmen.