Barium-Breischluck – Durchleuchtungsuntersuchung der Speiseröhre

Ein Barium-Breischluck ist ein dynamisches Durchleuchtungsverfahren, das von einer Radiologin oder einem Radiologen durchgeführt wird, um die Anatomie des oberen Gastrointestinaltrakts während des aktiven Schluckakts darzustellen. Bariumsulfat ist eine unlösliche, röntgendichte Verbindung, die Röntgenstrahlen stark absorbiert und auf den Röntgenmonitoren strahlend weiß erscheint. Während die Patientin oder der Patient dieses Kontrastmittel in unterschiedlichen Konsistenzen schluckt, zeichnet die kontinuierliche Durchleuchtung die Passage von der Mundhöhle bis in den Magen auf.

Diese fortlaufende radiologische Beurteilung macht feine Schleimhautunregelmäßigkeiten, Motilitätsstörungen, Druck von außen sowie Verengungen des Lumens sichtbar. In der Onkologie lassen sich so Strikturen, Geschwüre oder polypöse Raumforderungen in der Speiseröhre abgrenzen. Obwohl die Methode hervorragende funktionelle und anatomische Einblicke in das Lumen bietet, können keine Gewebeproben entnommen werden, sodass bei auffälligen Befunden eine anschließende endoskopische Abklärung erforderlich ist.

Schluckbeschwerden, medizinisch als Dysphagie bezeichnet, sind ein häufiges und ernstes Symptom, das einer raschen medizinischen Abklärung bedarf. Ein Barium-Breischluck bietet einen nicht-invasiven, unkomplizierten ersten Einblick in die Form und Beweglichkeit Ihrer Speiseröhre, ohne dass eine Sedierung notwendig ist. Er hilft Ärztinnen und Ärzten, die genaue Lage und das Ausmaß einer Engstelle oder eines strukturellen Defekts zu bestimmen. Bei Tumorverdacht weist diese Untersuchung den Weg für Folgemaßnahmen wie eine Endoskopie oder das Einsetzen eines Stents und stellt sicher, dass Ihr Behandlungsteam frühzeitig auf eine ausreichende Ernährung und den Schutz der Atemwege achtet.

Ein Barium-Breischluck untersucht keine molekularen Biomarker; es handelt sich um eine strukturelle und funktionell-kinetische Röntgenuntersuchung. Werden bei der Durchleuchtung Füllungsdefekte, sanduhrartige Stenosen oder Schleimhautabbrüche festgestellt, wird die Patientin oder der Patient zu einer oberen Endoskopie (Ösophago-Gastro-Duodenoskopie) überwiesen. Im Rahmen der Endoskopie erfolgen die direkte visuelle Bestätigung und die Entnahme von Gewebeproben für die endgültige feingewebliche Untersuchung und die Bestimmung von Biomarkern wie HER2 oder der PD-L1-Expression.

Diese bildgebende Untersuchung wird am häufigsten bei der Abklärung und Beurteilung von Speiseröhrenkrebs eingesetzt, sowohl beim Plattenepithelkarzinom als auch beim Adenokarzinom. Zudem hilft sie bei der Beurteilung von Kopf-Hals-Tumoren, Hypopharynxkarzinomen sowie Karzinomen des proximalen Magens oder des gastroösophagealen Übergangs, die sich nach oben ausbreiten und den normalen Schluckmechanismus beeinträchtigen.

Die durch den Barium-Breischluck gewonnenen anatomischen Informationen unterstützen die Planung therapeutischer Maßnahmen bei Passagestörungen. Sie helfen bei der Entscheidung, ob zur Wiederherstellung der Schluckfähigkeit ein Ösophagusstent, vor einer definitiven Therapie eine enterale Ernährungssonde oder bestimmte operative Zugangswege erforderlich sind. Strahlentherapeutinnen und Strahlentherapeuten können das anatomische Ausmaß von Verengungen zudem bei der Festlegung der Bestrahlungsfelder berücksichtigen.