Zentraler Venenkatheter — Langzeit-Gefäßzugang

Ein zentraler Venenkatheter ist ein intravenöser Zugang, dessen Spitze in der oberen Hohlvene (Vena cava superior) oder im rechten Vorhof liegt, wo ein hohes Blutvolumen die infundierten Substanzen rasch verdünnt. Es gibt verschiedene Arten von ZVKs: peripher eingeführte zentrale Katheter (PICCs), die am Oberarm gelegt werden, ungetunnelte Katheter am Hals oder Brustkorb für den kurzzeitigen Einsatz, getunnelte Katheter (wie Hickman-Katheter) sowie vollständig implantierbare subkutane Ports.

ZVKs bestehen aus biokompatiblen Materialien und können über ein oder mehrere Lumen verfügen, wodurch sich nicht miteinander kompatible Medikamente gleichzeitig verabreichen lassen. Durch die Zufuhr von Medikamenten in große Venen mit starkem Blutfluss verhindern zentrale Venenkatheter chemisch bedingte Venenentzündungen (Phlebitis), Gefäßschäden und Gewebsnekrosen durch Paravasate, wie sie bei der Verabreichung reizender Chemotherapeutika über periphere Venen auftreten können.

Eine Krebstherapie erfordert oft über Monate hinweg kontinuierliche oder wiederholte Infusionen. Wenn dafür ausschließlich kleine Venen an den Armen genutzt werden, können diese sich verhärten, verschließen oder schmerzhaft entzünden. Ein ZVK schont Ihre Venen, garantiert einen verlässlichen Zugang für lebenswichtige Medikamente und nimmt vielen Betroffenen die Angst vor schwierigen Venenpunktionen. Da der zentrale Katheter zwischen den Behandlungen an Ort und Stelle verbleibt, ermöglicht er auch kontinuierliche Infusionstherapien zu Hause. Er erfordert jedoch eine sorgfältige hygienische Pflege, um Blutgerinnseln und katheterbedingten Infektionen vorzubeugen.

Ein ZVK ist ein anatomisches Hilfsmittel und wird daher nicht über Laborparameter beurteilt. Stattdessen wird die Platzierung durch bildgebende Verfahren gesteuert und kontrolliert. Ein Ultraschall am Krankenbett erleichtert das sichere Einführen in die Vene, und eine Durchleuchtung oder ein anschließendes Röntgenbild des Brustkorbs bestätigt die exakte Lage der Katheterspitze in der Vena cava superior. Bei Verdacht auf eine katheterbedingte Infektion werden zeitgleich Blutkulturen aus dem Katheter und aus einer peripheren Vene angelegt und ausgewertet.

Zentrale Venenkatheter kommen in der Onkologie sehr breit zum Einsatz. Unverzichtbar sind sie in der Hämatologie bei akuter Leukämie, hochgradigen Lymphomen und Stammzelltransplantationen, da die Patientinnen und Patienten hier intensive Therapieregime, Thrombozytentransfusionen und engmaschige Laborkontrollen benötigen. Sie gehören auch bei Tumoren des Magen-Darm-Trakts (wie Darm-, Magen- und Speiseröhrenkrebs) mit mehrtägigen Infusionsprotokollen sowie bei Brust-, Lungen- und Eierstockkrebs mit langwierigen intravenösen Behandlungen zum Standard.

Zentrale Venenkatheter machen komplexe onkologische Therapien überhaupt erst möglich. Sie sind zwingend erforderlich für die Gabe von gewebereizenden Chemotherapien (wie doxorubicin oder vincristine), die bei einem Austritt in das umliegende Gewebe schwere Nekrosen verursachen könnten. ZVKs ermöglichen zudem eine totale parenterale Ernährung (TPN) für Patientinnen und Patienten, die keine Nahrung zu sich nehmen können, bieten einen sicheren Zugang während intensiver Konditionierungstherapien für Knochenmarktransplantationen und lassen sich an tragbare Pumpen für kontinuierliche ambulante Chemotherapien anschließen.