Inzisionsbiopsie — Entnahme einer Tumorprobe

Eine Inzisionsbiopsie wird durchgeführt, wenn ein Tumor zu groß, zu tief gelegen oder anatomisch zu heikel ist, um ohne einen ausgedehnten operativen Eingriff vollständig entfernt zu werden. Anders als bei einer Exzisionsbiopsie, die darauf abzielt, einen auffälligen Bereich im Ganzen mit tumorfreien Schnitträndern zu entfernen, dient die Inzisionsbiopsie rein diagnostischen Zwecken. Der Eingriff ermöglicht es dem chirurgischen Team, ausreichend Gewebestruktur zu gewinnen und gleichzeitig benachbarte Strukturen zu schonen.

Der Chirurg setzt einen Schnitt durch die darüberliegende Haut oder Schleimhaut, stellt die Raumforderung dar und schneidet vorsichtig einen Keil oder Zylinder des veränderten Gewebes heraus. Dabei wird besonders darauf geachtet, natürliche Gewebeschichten nicht unnötig zu eröffnen und spätere chirurgische Resektionsränder nicht zu kontaminieren. Das Gewebe wird anschließend fixiert, in dünne Schnitte zerlegt und von Pathologen untersucht.

Dieser Eingriff verhindert verfrühte, entstellende oder unnötig ausgedehnte Operationen, bevor überhaupt Klarheit über die Art der Veränderung herrscht. Bei großen Weichteilmassen, Knochentumoren oder Raumforderungen im Kopf-Hals-Bereich bestimmt der genaue Tumortyp und Malignitätsgrad, ob eine Operation überhaupt sinnvoll ist oder ob zunächst eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erfolgen sollte, um den Tumor zu verkleinern. Eine vorausschauend geplante Inzisionsbiopsie liefert die diagnostische Klarheit, die für diese wegweisenden Therapieentscheidungen benötigt wird, ohne den Erfolg möglicher späterer Operationen zu gefährden.

Durch den Eingriff wird ausreichend Gewebe gewonnen, sodass Pathologen umfassende Analysen durchführen können. Dazu gehören die Standardfärbung mit Hämatoxylin und Eosin (H&E), breite immunhistochemische Panels, zytogenetische Tests sowie Next-Generation Sequencing zur Suche nach therapierbaren Genmutationen.

Inzisionsbiopsien werden am häufigsten bei Verdacht auf Weichteil- und Knochensarkome eingesetzt, da eine vollständige Entfernung bei Erstdiagnose spätere extremitätenerhaltende Eingriffe gefährden könnte. Sie sind zudem bei großen Brusttumoren, Kopf-Hals-Tumoren, Mundhöhlenkarzinomen und ausgedehnten Hautveränderungen üblich, bei denen eine sofortige Komplettentfernung erhebliche kosmetische oder funktionelle Einbußen verursachen würde.

Das Biopsieergebnis bestimmt den endgültigen Behandlungsweg. Bestätigt sich ein bösartiger Befund, wird die Biopsienarbe bei der späteren definitiven Operation in der Regel mit entfernt, um Lokalrezidiven vorzubeugen. Die Ergebnisse weisen den Weg, ob eine sofortige Operation, eine neoadjuvante Chemotherapie oder eine Strahlentherapie die optimale Behandlungsabfolge darstellt.