Stoma — Operativ angelegter künstlicher Ausgang

Ein Stoma ist eine künstliche Körperöffnung, die Ausscheidungen in ein spezielles äußeres Beutelsystem ableitet. Je nach medizinischer Notwendigkeit wird ein Stoma aus dem Dünndarm (Ileostoma), dem Dickdarm (Kolostoma) oder aus einem isolierten Darmstück zur Harnableitung (Urostoma) gebildet. Ein Stoma ist in der Regel rund oder oval, fühlt sich feucht und warm an und hat eine dunkelrosa bis rote Farbe, ähnlich der Mundschleimhaut.

Das Stoma selbst besitzt keine Schmerzrezeptoren; Berührungen oder das Entleeren tun daher nicht weh. Es kann vorübergehend (temporär) oder dauerhaft (permanent) angelegt werden. Ein temporäres Stoma schützt eine neu genähte Darmverbindung (Anastomose) während der ersten Monate der Wundheilung, während ein permanentes Stoma erforderlich ist, wenn Mastdarm oder Harnblase vollständig entfernt werden mussten.

Die Nachricht, dass eine Krebstherapie ein Stoma erfordert, löst verständlicherweise oft Ängste hinsichtlich der eigenen Selbstständigkeit, des Körperbildes und des gewohnten Lebensstils aus. Ein Stoma ist jedoch oft lebensrettend: Es ermöglicht die vollständige Entfernung des Tumors und schützt vor schwerwiegenden Komplikationen wie inneren Undichtigkeiten oder einer Blutvergiftung. Speziell ausgebildete Stomapflegekräfte begleiten Betroffene vor und nach dem Eingriff engmaschig. Mit professioneller Anleitung, modernen Hilfsmitteln und kontinuierlicher Unterstützung gewinnen die meisten Menschen rasch ihre Sicherheit zurück – und können wieder Sport treiben, arbeiten, reisen und ihr Privatleben unbeschwert genießen.

Ein Stoma selbst ist kein Befund aus Labortests, sondern das Resultat eines operativen Eingriffs. Zur vorbereitenden Diagnostik gehören Darmspiegelungen (Koloskopien), MRT-Untersuchungen des Beckens und CT-Scans, um die Tumorausbreitung zu beurteilen und die Notwendigkeit des Stomas festzulegen. Vor der Operation markiert eine Stomapflegekraft gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten im Sitzen, Stehen und Liegen die optimale Position auf dem Bauch, damit der Beutel später optimal haftet und im Alltag nicht stört.

Stomata werden besonders häufig im Rahmen von Operationen bei Darmkrebs angelegt, vor allem bei Tumoren im unteren Mastdarm oder Analkanal, die eine tiefe anteriore Rektumresektion oder eine Rektumamputation erfordern. Sie sind zudem Standard nach einer radikalen Zystektomie bei fortgeschrittenem Blasenkrebs, bei der über ein Dünndarmstück (Ileum-Conduit) ein Urostoma geformt wird. Auch bei fortgeschrittenen gynäkologischen Tumoren (etwa bei Rückfällen von Eierstock- oder Gebärmutterhalskrebs) und ausgedehnten Beckenoperationen (Exenterationen) kommen Stomata zum Einsatz.

Ein vorübergehendes Stoma schützt empfindliche Darmnähte, sodass diese auch unter laufender Chemotherapie oder Beckenbestrahlung sicher und ohne Kontakt mit Stuhl ausheilen können. Im Notfall kann ein Entlastungsstoma einen lebensbedrohlichen Darmverschluss bei fortgeschrittenen Tumoren rasch beheben. Ist die Heilung nach Abschluss der Therapien abgeschlossen, kann ein temporäres Stoma oft in einem Folgeeingriff wieder zurückverlegt werden. Die Nachsorge umfasst regelmäßige Stomaberatung, die Pflege der Haut um das Stoma, Ernährungsberatung sowie die zuverlässige Versorgung mit passenden Hilfsmitteln.