Алопеция — выпадение волос при лечении рака

В медицинской практике термин «алопеция» обозначает частичную или полную потерю волос на участках тела, где они обычно растут. В онкологии наиболее распространена алопеция, индуцированная химиотерапией, которая обычно проявляется диффузным выпадением волос на коже головы, бровях, ресницах и теле. Лучевая терапия также может вызывать локальную алопецию, ограниченную исключительно зоной облучения.

Противоопухолевые препараты не способны отличить злокачественные клетки от здоровых быстро делящихся клеток организма. Кератиноциты волосяного матрикса обладают одной из самых высоких скоростей пролиферации в организме человека, что делает их крайне уязвимыми к повреждающему цитотоксическому действию. Вследствие токсического воздействия волосяные фолликулы внезапно останавливают цикл роста, что ведет к дистрофии волосяного стержня и последующему выпадению волос через несколько дней или недель после начала курса лечения.

Хотя алопеция не несет непосредственной угрозы для жизни, ее психологическое воздействие может быть очень тяжелым. Для многих потеря волос становится нежелательным, заметным для окружающих признаком болезни, меняющим восприятие собственного тела и снижающим самооценку. Заблаговременная информация о том, вызывает ли назначенная схема алопецию, позволяет пациентам действовать на опережение: заранее сделать короткую стрижку, подобрать головные уборы или парик, либо воспользоваться системами охлаждения кожи головы для уменьшения выпадения.

Лабораторных биомаркеров для прогнозирования алопеции не существует. Оценка строится на клиническом визуальном осмотре и определении степени выраженности выпадения волос по стандартным онкологическим шкалам токсичности, таким как Common Terminology Criteria for Adverse Events. Врачи оценивают состояние кожи головы, уточняют семейный анамнез андрогенетической алопеции, а при неожиданной задержке восстановления волос проверяют показатели питания и обмена веществ, например уровень ферритина в сыворотке крови или тиреотропного гормона.

Вопрос алопеции чаще всего обсуждается при лечении опухолей, требующих системной высокодозной химиотерапии. Она часто возникает в ходе терапии рака молочной железы, рака яичников, рака легкого и рака яичка. Это явление также характерно для онкогематологических заболеваний, включая острые лейкозы и агрессивные лимфомы. Пациенты, проходящие лучевую терапию на область головы при первичных опухолях головного мозга или церебральных метастазах, также сталкиваются с локальным выпадением волос.

Риск алопеции влияет преимущественно на выбор сопроводительной терапии, не меняя радикальных протоколов лечения. Основным методом профилактики является охлаждение кожи головы (гипотермия волосистой части головы), вызывающее спазм местных кровеносных сосудов и снижающее доставку цитотоксических веществ к фолликулам. После завершения терапии для стимуляции роста волос иногда рекомендуются дерматологические средства, такие как местный minoxidil, а бережный уход за волосами помогает уменьшить их механическое повреждение.