Центральный венозный катетер — долгосрочный внутривенный доступ

Центральный венозный катетер — это внутривенная линия, кончик которой располагается в верхней полой вене или правом предсердии, где большой объем и скорость кровотока быстро разбавляют вводимые растворы. Выделяют несколько типов ЦВК: периферически имплантируемые центральные катетеры (PICC), устанавливаемые через вены плеча, нетуннелируемые катетеры, помещаемые в вены шеи или подключичную область на короткий срок, туннелируемые линии (такие как катетеры Hickman) и полностью имплантируемые подкожные порт-системы.

Изготовленные из биосовместимых материалов, катетеры могут иметь один или несколько раздельных просветов, что позволяет одновременно вводить несовместимые между собой препараты. Благодаря доставке растворов в вены крупного калибра, ЦВК предотвращают развитие химического флебита, повреждение стенок сосудов и экстравазацию при использовании агрессивных химиопрепаратов.

Лечение онкологических заболеваний часто требует месяцев регулярных или непрерывных внутривенных инфузий. Постоянная нагрузка на мелкие периферические вены может привести к их уплотнению, склерозированию или спадению. ЦВК надежно защищает сосуды, гарантирует бесперебойное поступление жизненно важных лекарств и избавляет от стресса, связанного с болезненным поиском вен. Поскольку катетер остается на месте между курсами, он позволяет проводить непрерывные инфузии дома. Однако устройство требует строгого соблюдения гигиены для предотвращения тромбозов и инфекций кровотока.

ЦВК является медицинским устройством, а не биологическим маркером, поэтому его состояние не оценивается анализами. Правильность его размещения контролируется методами визуализации. Ультразвуковой контроль у постели больного обеспечивает безопасную пункцию вены, а рентгеноскопия или контрольная рентгенография органов грудной клетки после процедуры подтверждают правильное положение кончика катетера в верхней полой вене. При подозрении на катетерную инфекцию выполняется парный бактериологический посев крови — из катетера и из периферической вены.

Центральные венозные катетеры широко используются при самых разных злокачественных новообразованиях. Они незаменимы в гематологии при острых лейкозах, лимфомах высокой степени злокачественности и трансплантации стволовых клеток, когда больным необходима высокодозная терапия, переливания тромбоконцентрата и постоянный забор анализов. Они также являются стандартным выбором при опухолях ЖКТ (рак толстой кишки, желудка, пищевода), требующих многодневных непрерывных инфузий, а также при опухолях молочной железы, легкого и яичников, сопровождающихся длительным курсом лечения.

Центральные линии делают возможным проведение сложнейших схем противоопухолевой терапии. Они обязательны для введения раздражающих химиопрепаратов с риском некроза (таких как doxorubicin или vincristine), случайное попадание которых под кожу вызывает тяжелое повреждение тканей. ЦВК позволяют проводить полное парентеральное питание (ППП) пациентам, которые не могут принимать пищу обычным путем, обеспечивают надежный доступ при кондиционировании перед пересадкой костного мозга и подключаются к портативным эластомерным помпам для непрерывного лечения в домашних условиях.