Тонкоигольная аспирационная биопсия — Диагностическая пункция тонкой иглой

Тонкоигольная аспирация (ТАБ), часто называемая тонкоигольной аспирационной биопсией или цитологическим исследованием аспирата, представляет собой введение иглы малого диаметра (обычно калибра от 22 до 27G) через кожу в очаг поражения. С помощью шприца создается отрицательное давление для забора свободных клеток и фрагментов жидкости, которые затем наносятся на предметные стекла для цитопатологического исследования.

Процедура часто выполняется пальпаторно («вслепую») при легко прощупываемых образованиях либо под непрерывным визуальным контролем в реальном времени (с использованием УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или эндоскопического УЗИ) при глубоко расположенных очагах. Цитопатологи изучают клеточное строение, форму ядер и особенности окрашивания, что позволяет быстро получить предварительное или окончательное диагностическое заключение без хирургического иссечения ткани.

ТАБ представляет собой точный, быстрый и малотравматичный метод диагностики или исключения злокачественных новообразований на ранней стадии. Поскольку процедура требует лишь местной анестезии, она исключает риски, длительное восстановление и затраты, сопряженные с хирургической биопсией. Качественное цитопатологическое исследование помогает врачам определить, нужны ли дополнительные обследования, динамическое наблюдение или срочное онкологическое вмешательство. Если клетки оказываются доброкачественными, процедура избавляет пациента от ненужной инвазивной операции и снимает тяжелое психологическое напряжение.

Хотя сама ТАБ является методом забора материала, а не биохимическим анализом, полученные клетки подвергаются разнообразным лабораторным тестам. Цитопатолог проводит микроскопический цитоморфологический анализ, нередко дополняемый быстрой оценкой на месте (ROSE). Аспирированный материал можно также использовать для иммуноцитохимического исследования, проточной цитометрии (в особенности при подозрении на лимфому) и молекулярно-генетического анализа биомаркеров, включая мутации генов BRAF, KRAS или EGFR.

Тонкоигольная аспирационная биопсия широко применяется для оценки узлов щитовидной железы, слюнных желез, а также поверхностных или глубоких лимфатических узлов. Она регулярно используется для первичной диагностики или стадирования рака молочной железы, рака легкого, аденокарциномы поджелудочной железы, злокачественных опухолей головы и шеи, а также рецидивных метастатических очагов в различных мягких тканях.

Результаты ТАБ определяют дальнейшую тактику ведения. Если в пунктате подтверждаются признаки злокачественности, пациента незамедлительно направляют на окончательное онкологическое стадирование, хирургическую операцию, химиотерапию или лучевую терапию. В неясных или неинформативных случаях результаты служат основанием для выполнения кор-биопсии (трепан-биопсии) или хирургического иссечения. При доброкачественных кистах аспирация сама по себе может принести лечебный эффект за счет удаления скопившейся жидкости, вызывающей дискомфорт.