Гипофракционированная лучевая терапия — ускоренные схемы радиотерапии

Гипофракционированная лучевая терапия — это передовой режим облучения, при котором общая запланированная доза радиации делится на меньшее число более крупных фракций. Стандартная, или конвенциональная, радиотерапия обычно доставляет небольшие дозы (примерно от 1,8 до 2 Грей [Гр]) один раз в день на протяжении пяти–семи недель. Напротив, при гипофракционировании разовая доза выше — часто более 2,5 Гр за сеанс, благодаря чему весь курс завершается за одну–три недели.

Эта методика опирается на современное компьютерное планирование и высокоточное подведение пучка, что гарантирует минимальное облучение окружающих здоровых тканей, несмотря на высокую разовую дозу. Гипофракционирование бывает умеренным (курс длится несколько недель) или ультрагипофракционированным — последний вариант часто называют стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), и он завершается всего за одну–пять фракций.

Завершение лучевой терапии за меньшее число сеансов значительно снижает бытовую, финансовую и эмоциональную нагрузку. Пациенты тратят меньше времени на дорогу, реже пропускают работу и могут не менять семейные планы. С клинической точки зрения крупные исследования подтвердили, что гипофракционирование обеспечивает такой же уровень контроля над опухолью и профиль безопасности, как и классические схемы, позволяя подходящим кандидатам быстрее завершить лечение и вернуться к обычной жизни.

Подходит ли данный метод, определяется с помощью анатомической визуализации перед лечением, а не по лабораторным биомаркерам. Компьютерная томография (КТ) высокого разрешения, магнитно-резонансная томография (МРТ) и иногда позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используются для очерчивания границ опухоли и проверки того, смогут ли критически важные соседние органы безопасно перенести повышенную разовую дозу.

Гипофракционированная радиотерапия стала стандартом лечения ранних стадий рака молочной железы после органосохраняющих операций. Она также широко применяется при локализованном раке предстательной железы, немелкоклеточном раке легкого, метастазах в кости, а также в отдельных случаях опухолей прямой кишки, головного мозга и поджелудочной железы.

Этот вид радиотерапии часто сочетается с хирургическим вмешательством, системной химиотерапией или эндокринотерапией. Поскольку курс завершается быстрее, гипофракционирование помогает избежать задержек при последовательном проведении других этапов, таких как адъювантная химиотерапия или таргетная терапия, обеспечивая непрерывность всего плана лечения.