Нутритивная поддержка — питание во время лечения рака

Нутритивная поддержка в онкологии — это комплексный подход к диагностике, профилактике и коррекции недостаточности питания (мальнутриции), непреднамеренной потери веса и саркопении у пациентов с опухолевыми заболеваниями. Она варьирует от диетологических консультаций и обогащения привычной пищи до специализированного лечебного питания, включая сипинг, зондовое энтеральное питание и парентеральное введение питательных веществ.

Истощение при онкологических заболеваниях часто развивается из-за механического препятствия со стороны опухоли или системных метаболических сдвигов, в частности опухолевой кахексии, поддерживаемой провоспалительными цитокинами. Клиническое питание направлено на защиту безжировой массы тела, предотвращение дефицита микронутриентов и сохранение физиологических резервов организма во время противоопухолевой терапии.

Поддержание достаточного питательного статуса напрямую связано с более благоприятными результатами лечения. Пациенты с хорошим статусом питания обычно легче переносят терапию в полных дозах без задержек, реже сталкиваются с инфекциями и быстрее восстанавливаются после хирургических операций. Напротив, прогрессирующая потеря массы тела и мышечной ткани повышает риск токсичности лекарств и незапланированных госпитализаций. Своевременное решение проблем с питанием защищает от тяжелых осложнений и поддерживает качество повседневной жизни.

Состояние питания оценивается с помощью стандартных клинических шкал, таких как PG-SGA или MUST. Хотя питание само по себе не является биомаркером, статус отслеживают по динамике массы тела, параметрам состава тела и лабораторным показателям, включая уровни сывороточного альбумина, электролитов, клинический анализ крови и маркеры микроэлементов.

Нутритивная поддержка важна во всех разделах онкологии, однако наибольшее значение она имеет при опухолях головы и шеи, нарушающих процесс глотания, а также при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки). Кроме того, она необходима при распространенном раке легкого и пациентам, проходящим трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Нутритивная поддержка не уничтожает опухоль напрямую, однако она дает организму ресурсы для прохождения системной химиотерапии, таргетной терапии и лучевого лечения без вынужденных редукций доз или переносов курсов. В онкохирургии специальное предоперационное питание (иммунонутриция) снижает частоту послеоперационных осложнений, а зондовое питание обеспечивает необходимую поддержку пациентам в процессе интенсивной химиолучевой терапии.