Центральний венозний катетер — довготривалий внутрішньовенний доступ

Центральний венозний катетер — це внутрішньовенна лінія, кінчик якої розташовується у верхній порожнистій вені або правому передсерді, де великий об'єм крові швидко розчиняє введені речовини. ЦВК бувають кількох видів: периферично встановлювані центральні катетери (PICC-лінії), які вводять через вену плеча; нетунельовані катетери, які встановлюють у ділянку шиї або грудної клітки для короткострокового використання; тунельовані катетери (такі як катетери Hickman); а також повністю імплантовані підшкірні порт-системи.

Виготовлені з біосумісних матеріалів, ЦВК можуть мати один або кілька просвітів (люменів), що дозволяє одночасно вводити несумісні між собою препарати. Завдяки надходженню ліків у центральні вени з високою швидкістю кровотоку, ЦВК запобігають виникненню хімічних флебітів, пошкодженню судин та екстравазації (потраплянню ліків у навколишні тканини), характерних для периферичного введення подразнювальних хіміопрепаратів.

Протипухлинна терапія часто потребує місяців безперервного чи регулярного внутрішньовенного лікування. Використання виключно дрібних периферичних вен може призвести до їхнього склерозування (затвердіння), спадіння або болючості. ЦВК захищає ваші вени, гарантує надійний доступ для введення життєво необхідних ліків і значно зменшує тривогу, пов'язану з болісними повторними проколами. Оскільки центральна лінія залишається встановленою між курсами, вона робить можливим проведення тривалих інфузій удома. Проте вона вимагає бездоганного гігієнічного догляду для запобігання утворенню тромбів та інфекціям.

ЦВК є анатомічним виробом, тому він не тестується як біомаркер. Натомість його встановлення контролюють за допомогою методів візуалізації. УЗД біля ліжка хворого спрямовує безпечне введення у вену, а рентгеноскопія або рентгенографія органів грудної клітки після процедури підтверджує точне розташування кінчика катетера у верхній порожнистій вені. У разі підозри на катетер-асоційовану інфекцію призначають парні посіви крові з катетера та з периферичної вени.

Центральні венозні катетери широко використовуються в онкології. Вони незамінні в гематології при лікуванні гострих лейкозів, високозлоякісних лімфом і проведенні трансплантацій стовбурових клітин, коли пацієнти потребують інтенсивних схем, трансфузій тромбоцитів і частих лабораторних аналізів. Вони також є стандартом при пухлинах ШКТ (таких як рак товстої кишки, шлунка та стравоходу), що вимагають багатоденних інфузій, а також при раку молочної залози, легень і яєчників у випадках тривалого внутрішньовенного лікування.

Центральні лінії роблять можливим проведення складного онкологічного лікування. Вони є обов'язковими для введення везикантних хіміопрепаратів (таких як doxorubicin або vincristine), вихід яких у навколишні тканини може спричинити тяжкий некроз. ЦВК також забезпечують можливість повного парентерального харчування (ППХ) для пацієнтів, які не можуть їсти самостійно, надійний доступ під час інтенсивного кондиціонування перед трансплантацією кісткового мозку та з'єднання з портативними еластомірними помпами для тривалої амбулаторної хіміотерапії.