Електрокардіограма — дослідження серцевого ритму при раку

Електрокардіограма — це рутинна медична процедура, яка перетворює природні електричні імпульси серця на графічні хвильові візерунки на папері або цифровому екрані. Невеликі клейкі датчики-накладки, відомі як електроди, прикріплюються до визначених ділянок на грудях, руках і ногах пацієнта. Ці датчики вловлюють крихітні електричні струми, що генеруються під час кожного серцебиття, і передають дані на записувальний пристрій.

В онкології це дослідження надає важливу інформацію щодо серцевого ритму, частоти скорочень і стану тканини серцевого м'яза. Воно дозволяє лікарям виявляти приховані аритмії, німу ішемію та вимірювати інтервал QT — час, необхідний шлуночкам серця для скорочення та відновлення заряду. Оскільки деякі протипухлинні препарати можуть впливати на серцеву провідність, регулярне проведення ЕКГ дозволяє онкологічній команді вчасно виявляти та усувати пов'язані з лікуванням зміни, перш ніж вони призведуть до серйозних серцево-судинних ускладнень.

Серцево-судинне здоров'я та протипухлинна терапія тісно взаємопов'язані, що дало початок окремій спеціалізованій галузі — кардіоонкології. Багато сучасних протиракових ліків, включаючи антрацикліни та специфічні таргетні інгібітори кіназ, можуть впливати на серцевий ритм або спричиняти подовження інтервалу QT, що підвищує ризик виникнення небезпечних аритмій. Початкова ЕКГ слугує орієнтиром нормальної функції вашого серця до початку терапії. Регулярний моніторинг дозволяє лікарям виявляти найменші електричні порушення на ранній стадії, надаючи можливість скоригувати дози препаратів, призначити захисні кардіологічні ліки або тимчасово призупинити лікування для збереження вашого здоров'я в довгостроковій перспективі.

Сама ЕКГ є діагностичним тестом і не потребує взяття крові чи інвазивних інструментів. Проте її часто поєднують з аналізами біомаркерів крові для отримання повної картини стану серця. Лікарі часто визначають рівні тропоніну в сироватці крові та мозкового натрійуретичного пептиду (BNP або NT-proBNP) одночасно з ЕКГ для оцінки пошкодження міокарда або серцевої недостатності. Також може бути призначена ехокардіографія або МРТ серця, якщо ЕКГ виявляє порушення провідності або якщо потрібна детальніша візуалізація камер серця.

ЕКГ не є специфічним методом для діагностики якогось одного виду раку; натомість вона широко застосовується в онкології щоразу, коли схеми лікування несуть потенційні ризики кардіотоксичності. Її часто призначають пацієнтам, які отримують терапію з приводу раку молочної залози, лейкемії, лімфоми, колоректального раку та раку легень. Вона також є невіддільним компонентом передопераційного обстеження пацієнтів перед великими хірургічними резекціями пухлин черевної порожнини, таза, грудної клітки або голови та шиї, щоб переконатися, що пацієнт зможе безпечно перенести загальний наркоз.

Якщо ЕКГ виявляє значні порушення, такі як виражене подовження інтервалу QT або аритмії, онкологи можуть змінити план лікування раку. Це може включати зниження дози, перехід на альтернативну терапію з нижчим кардіологічним ризиком або корекцію електролітного дисбалансу, наприклад гіпокаліємії чи гіпомагніємії. Прийом препаратів, які впливають на серцевий ритм (зокрема деяких інгібіторів тирозинкінази, імунотерапевтичних засобів або протиблювотних препаратів), може бути тимчасово призупинено, поки показники електричної провідності не повернуться до безпечного діапазону під контролем кардіоонколога.